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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 46. Issue 2.
Pages 150-162 (February 2023)
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Vol. 46. Issue 2.
Pages 150-162 (February 2023)
Clinical practice guidelines
Recommendations for the integral diagnosis of chronic viral hepatitis in a single analytical extraction
Recomendaciones para el diagnóstico integral de las hepatitis virales crónicas en una única extracción analítica
Javier Crespoa,
Corresponding author
javier.crespo@scsalud.es

Corresponding author.
, Joaquín Cabezasa, Antonio Aguilerab, Marina Berenguerc, María Butid, Xavier Fornse, Federico Garcíaf, Javier García-Samaniegog, Manuel Hernández-Guerrah, Francisco Jorquerai, Jeffrey V. Lazarusj, Sabela Lensk, Elisa Martról, Juan Antonio Pinedam, Martín Prieton, Francisco Rodríguez-Fríaso, Manuel Rodríguezp, Miguel Ángel Serraq, Juan Turnesr, Raquel Domínguez-Hernándezs..., Miguel Ángel Casados, José Luis CallejatVer más
a Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Grupo de Investigación Clínica y Traslacional en Enfermedades Digestivas, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain
b Servicio de Microbiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Departamento de Microbioloxía y Parasitoloxía, Universidade de Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
c Unidad de Hepatología y Trasplante Hepático y CIBEREHD, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, IIS La Fe y Universidad de Valencia, Valencia, Spain
d Servicio de Hepatología, Hospital Universitario Valle Hebrón y CIBEREHD del Instituto Carlos III, Barcelona, Spain
e Servicio de Hepatología, Hospital Clinic, Universidad de Barcelona, IDIBAPS, CIBEREHD, Barcelona, Spain
f Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Instituto de Investigación IBS, Ciber de enfermedades infecciosas (CIBERINFEC), Granada, Spain
g Unidad de Hepatología, Hospital Universitario La Paz, CIBEREHD, IdiPAZ, Madrid, Spain
h Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Tenerife, Spain
i Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Asistencial Universitario de León, IBIOMED y CIBEREHD, León, Spain
j Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
k Servicio de Hepatología, Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, CIBEREHD, Universidad de Barcelona, Barcelona. Spain
l Servicio de Microbiología, Laboratori Clínic Metropolitana Nord (LCMN), Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut d’Investigació Germans Trias i Pujol (IGTP), Badalona (Barcelona), Spain, Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
m Departamento de Medicina. Universidad de Sevilla, Hospital Universitario de Valme, Ciber de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC), Sevilla, Spain
n Unidad de Hepatología y Trasplante Hepático. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, CIBEREHD, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
o Servicios de Microbiología y Bioquímica, Laboratorios Clínicos Hospital Universitario Vall d’Hebron, CIBEREHD, Instituto de investigación Vall d’Hebron (VHIR), Barcelona, Spain
p Sección de Hepatología, Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Universidad de Oviedo, Oviedo, Spain
q Catedrático Jubilado de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, Spain
r Servicio de Digestivo, Hospital Universitario de Pontevedra, Pontevedra, Spain
s Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB), Madrid, Spain
t Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Instituto de Investigación Puerta de Hierro Majadahonda (IDIPHIM), Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
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Abstract

The Spanish Society of Digestive Pathology (SEPD), the Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH), the Spanish Society of Infections and Clinical Microbiology (SEIMC) and its Viral Hepatitis Study Group (GEHEP), and with the endorsement of the Alliance for the Elimination of Viral Hepatitis in Spain (AEHVE), have agreed on a document to carry out a comprehensive diagnosis of viral hepatitis (B, C and D), from a single blood sample; that is, a comprehensive diagnosis, in the hospital and/or at the point of care of the patient. We propose an algorithm, so that the positive result in a viral hepatitis serology (B, C and D), as well as human immunodeficiency virus (HIV), would trigger the analysis of the rest of the virus, including the viral load when necessary, in the same blood draw. In addition, we make two additional recommendations.

First, the need to rule out a previous hepatitis A virus (VHA) infection, to proceed with its vaccination in cases where IgG-type studies against this virus are negative and the vaccine is indicated. Second, the determination of the HIV serology. Finally, in case of a positive result for any of the viruses analyzed, there must be an automated alerts and initiate epidemiological monitoring.

Keywords:
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Integral diagnosis
One-step diagnosis
Point of care
Resumen

La Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), la Sociedad Española de Infecciones y Microbiología Clínica (SEIMC) y su Grupo de Estudio de Hepatitis Víricas (GEHEP), y con el aval de la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (AEHVE), han consensuado un documento para realizar un diagnóstico integral de las hepatitis virales (B, C y D), a partir de una única extracción analítica; es decir diagnóstico integral, en el centro hospitalario y/o en el punto de atención del paciente. Proponemos un algoritmo, de manera que el resultado positivo en serología frente a los virus de las hepatitis (B, C y D), así como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), activaría el análisis del resto de virus, incluyendo la carga viral cuando sea preciso, a partir de la misma extracción sanguínea. Además, hacemos dos recomendaciones adicionales. Por un lado, la necesidad de descartar una infección previa por el virus de la hepatitis A (VHA), para proceder a la vacunación en los casos en que los anticuerpos de tipo IgG frente a este virus sean negativos y la vacuna esté indicada. Y, por otro lado, la determinación de la serología del VIH. En caso de un resultado positivo para cualquiera de los virus analizados se deben emitir alertas automatizadas y activar la monitorización epidemiológica.

Palabras clave:
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Diagnóstico integral
Diagnóstico en un solo paso
Punto de atención

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