Automedición de presión arterial: comparación de protocolos y selección de horas de medición

Introducción

El objetivo primario es evaluar la importancia de la prolongación en el tiempo de la automedición de la presión arterial (AMPA) sobre los rendimientos diagnósticos de la técnica. El secundario es examinar la influencia de la elevación matutina de la presión arterial sobre estos resultados.

Material y métodos

Se han comparado las mediciones tomadas en consulta con los valores obtenidos con tres protocolos de AMPA. El primer protocolo (AMPA24h) realizaba 12 mediciones en un solo día. El segundo protocolo (AMPA72hA) incluía las mediciones de tres días consecutivos antes de la comida y a media tarde. El tercer protocolo (AMPA72hB) usaba las mediciones al levantarse y a media tarde de tres días seguidos. Se incluyeron 156 pacientes (edad media: 58,9 ± 12,3 años; 44 % hombres; 47% de los pacientes recibía tratamiento antihipertensivo).

Resultados

La presión arterial sistólica (PAS) en consulta (150,0±33,4 mmHg) fue mayor (p<0,001) que con AMPA (AMPA24h: 146,1 ± 20,2; AMPA72hA: 133,2 ± 38,9). Lo mismo ocurrió con la presión arterial diastólica (PAD) (consulta: 86,4 ± 18,3; AMPA24h: 81,1 ± 14,8; AMPA72hA: 78,7 ± 17,5 mmHg; p < 0,001). Las diferencias entre los protocolos también fueron significativas. En consulta mostraban PA elevada 127 pacientes (81 %); este porcentaje se reducía significativamente con cualquiera de los protocolos de AMPA (AMPA24h: 67,8 %; AMPA72hA: 60,2 %; p<0,001), pero la diferencia entre ambos protocolos no era significativa. La PA obtenida con el AMPA72hB (138/79 mmHg) estaba elevada respecto al protocolo AMPA72hA (p < 0,001). No había diferencias en el porcentaje de pacientes hipertensos entre los tres protocolos de AMPA.

Discusión

La AMPA durante 24 h parece sobreestimar las cifras de PA respecto a protocolos con el mismo número de mediciones en un período de tiempo más largo. La inclusión o exclusión de los valores del pico matutino de presión arterial no parece modificar las conclusiones diagnósticas obtenidas.

Introduction

The primary objective was to evaluate the effect of prolonging the time interval over which self-measurement of blood pressure (SMBP) is performed on diagnostic results. The secondary objective include the examination of the influence of morning blood pressure peaks on results.

Material and methods

Office blood pressure values were compared with those obtained from three different SMBP protocols. The first protocol (24hSMBP) involved 12 measurements taken in one single day. The second (72hSMBP-A) and third (72hSMBP-B) protocols included measurements taken over 3 consecutive days just before lunch and in the evening, and just after rising in the morning and in the evening, respectively. There were included 156 patients (median age: 58.9 ± 12.3 years old; 44 % men; 47 % of the patients were receiving antihypertensive treatment).

Results

The office sbp value (150.0 ±33.4 mmhg) was higher (p < 0.001) than that of sbpm (24hsmbp: 146.1 ± 20.2; 72hsmbp-a: 133.2 ± 38.9). this was also the case for dbp (office: 86.4 ± 18.3; 24hsmbp: 81.1 ± 14.8; 72hsmbp-b: 78.7 ± 17.5 mmhg; p < 0.001). differences between protocols were also significant. 127 patients (81 %) showed elevated office bp. this percentage was reduced significantly with either of the smbp protocols (24hsmbp: 67.8%; 72hsmbp-a: 60.2 %; p<0.001). however, differences between protocols were not significant. bp values obtained using smbp72h-b (138/79 mmhg) were elevated with respect to those using smbp72h-a (p<0.001). there were no differences in the percentages of hypertensive patients among the three smbp protocols.

Conclusion

BP values obtained using 24hSMBP seem to be overestimated with respect to protocols utilizing the same number of measurements over a longer period of time. Neither inclusion nor exclusion of morning blood pressure peaks appear to modify these conclusions.