Patrón no reductor de presión arterial y enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos

Introducción

La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se correlaciona mejor con el daño orgánico que la presión arterial (PA) casual. La MAPA también ha permitido dividir a los pacientes en dipper y non-dipper. Los pacientes non-dipper parecen tener un peor pronóstico en morbimortalidad cardiovascular. Nosotros presentamos los datos del patrón circadiano de PA y la afectación renal en pacientes hipertensos.

Pacientes y método

Se incluyeron en el estudio 702 pacientes con criterio para realizar MAPA. A todos ellos se les midió el filtrado glomerular (FG) según la ecuación MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) corregida para el sexo. Todos los resultados se registraron en base de datos ACCESS y se realizó estudio estadístico mediante el programa SPSS versión 12.0.

Resultados

Los pacientes con FG menor de 60 ml/ min/m2 eran varones, de mayor edad, diabéticos y con niveles más elevados de colesterol, triglicéridos y ácido úrico. Las PA clínicas y de la MAPA fueron significativamente más elevadas en los pacientes con FG menor de 60 ml/min/m2. Un FG menor de 60 ml supone un riesgo estimado de 2,86 (IC al 95%: 1,29-6,36) para presentar un patrón non-dipper.

Conclusiones

En nuestro estudio el 15,8 % de los pacientes presenta un FG menor de 60 ml/min/m2. Los pacientes con FG reducido tienen más edad, son varones, diabéticos y con cifras de PA más elevadas. Un FG reducido se asocia a patrón non-dipper.

Introduction

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) correlates better with body damage than with casual blood pressure (BP). The ABPM has also made it possible to divide the patients into dipper and nondipper. Non-dipper patients seem to have a worse prognosis in cardiovascular morbidity-mortality. We present the data of the circadian pattern of BP and kidney involvement in hypertensive patients.

Patients and method

A total of 702 patients with criterion to perform ABPM were included in the study. Glomerular filtration (GF) rate was measured in all of them according to the MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) equation corrected for gender. All the results were recorded in the ACCESS database and statistical study was done with the SPSS version 12.0 program.

Results

Patients with GF < 60 ml/min/m2 were male, of greater age, diabetics and with higher levels of cholesterol, triglycerides and uric acid. Clinical BP and those of ABPM were significantly higher in patients with GF < 60 ml/min/m2. A GF under 60 ml meant an estimated risk of 2.86 (95% CI: 1.29-6.6) to have a NRP.

Conclusions

In our study, 15.8% of the patients showed a glomerular filtration less than 60 ml/m2. Patients with reduced GF are older, males, diabetics and with higher blood pressure values. A reduced GF is associated to a non-dipper pattern.