¿Qué factores de riesgo se asocian con la mortalidad y los reingresos en la fractura de cadera osteoporótica?

Resumen

Introducción y objetivo

La fractura de cadera en ancianos conlleva estancias hospitalarias elevadas, reingresos y mortalidad.

Objetivo

Identificar factores de riesgo asociados a mortalidad y reingresos en ancianos con fractura de cadera.

Pacientes y métodos

Estudio observacional prospectivo en mayores de 65 años con fractura de cadera entre octubre de 2017 y noviembre de 2018, seguidos 12 meses (128 pacientes). Análisis estadístico con SPSS vs27.0.

Resultados

Reingresaron al mes 6 pacientes (4,7%); al año, 24 (19,4%); 55 (44,4%) consultaron por urgencias; 4 (3,1%) murieron durante el ingreso, y 26 (20,3%) en 12 meses; estancia hospitalaria 6,5 (DE: 4,80) días.

Reingresaron más al mes los de Barthel previo menor de 85 (6 [8,5%] vs 0 [0%]; p = 0,037) y menor EuroQol5D (6 [10,0] vs 0 [0%]; p = 0,011). Reingresaron más al año los que tomaban anticoagulantes (OR: 3,33 (1,13-9,81); p = 0,003) y los de riesgo quirúrgico alto (18 [23,4%] vs 1 [5,6%]; p = 0,038).

Hubo mayor mortalidad intraepisodio con insuficiencia renal (OR: 34,2 [3,25-359,93]; p = 0,003) e insuficiencia cardiaca descompensada (OR: 23,8 [2,76-205,25]; p = 0,015). Mayor mortalidad al año en mayores de 85 años (OR: 4,3 [1,48-12,49]; p = 0,007); en los que tomaban benzodiacepinas (OR: 2,86 [1,06-7,73]; p = 0,038); si Barthel previo menor de 85 (OR: 2,96 [1,1-7,99]; p = 0,027), y si baja EQ5D (0,249 vs 0,547; p = 0,025).

Consultaron más por urgencias los intervenidos tras 72 h (24 [57,1%] vs. 29 [38,2%]; p = 0,047).

Conclusiones

La insuficiencia renal y la descompensación cardiaca aumentaron la mortalidad intraepisodio. La edad avanzada, las benzodiacepinas, así como la baja funcionalidad y el bajo EuroQol5D previos, aumentaron la mortalidad al año. Reingresaron más si había mayor riesgo quirúrgico, los anticoagulados previamente y con peor calidad de vida y funcionalidad.

Abstract

Introduction and objective

Hip fracture in the elderly leads to long hospital stays, readmissions and mortality.

Objective

To identify risk factors associated with mortality and readmissions in elderly with hip fracture.

Patients and methods

Prospective observational study in people over 65 years with hip fracture between October-2017 and November-2018, followed for 12 months (128 patients). Statistical analysis: SPSS vs27.0.

Results

6 (4.7%) patients were readmitted at 1 month; at year 24 (19.4%); 55 (44.4%) consulted for emergencies; 4 (3.1%) died during admission, and 26 (20.3%) in 12 months; hospital stay 6.5 (SD: 4.80) days.

Those with a previous Barthel less than 85 (6 [8.5%] vs 0 [0%]; P = .037) and less EuroQol5D (6 [10.0] vs 0 [0%]; P = .011) were readmitted more at one month. Those taking anticoagulants (OR: 3.33 (1.13-9.81); P = .003) and those with high surgical risk (18 [23.4%] vs 1 [5.6%]) were readmitted more after one year; P = .038).

There was higher intra-episode mortality with renal failure (OR: 34.2 [3.25-359.93]; P = .003) and decompensated heart failure (OR: 23.8 [2.76-205.25]; P = .015). Higher mortality at one year in those older than 85 years (OR: 4.3 [1.48-12.49]; P = .007); in those taking benzodiazepines (OR: 2.86 [1.06-7.73]; P = .038); if Barthel was less than 85 (OR: 2.96 [1.1-7.99]; P = .027) and if EuroQol5D was low (0.249 vs 0.547; P = .025).

Those operated after 72 h (24 [57.1%] vs. 29 [38.2%]; P = .047) consulted more for the emergency department.

Conclusions

Renal failure and cardiac decompensation increased intra-episode mortality. Older age, benzodiazepines, and previous low functionality and low EuroQol5D increased mortality at one year. They were readmitted more if higher surgical risk, previously anticoagulated and worse quality of life and functionality.