En el contexto sanitario, los eventos adversos (EA) graves pueden repercutir negativamente sobre los profesionales implicados. Cuando ocurre un incidente que causa daño grave al paciente, se pueden desarrollar en los profesionales síntomas traumáticos similares a los que se generan en las situaciones de crisis o catástrofes1. El hecho de que el profesional no resuelva adecuadamente el impacto emocional puede, además, desembocar en nuevos incidentes. En España, desde hace más de una década, se está prestando atención a este aspecto. Sin embargo, el diseño y la puesta en marcha de acciones para dar respuesta a estas situaciones es aún un tema incipiente en muchos hospitales2. La creación de planes de respuesta rápida ante los EA es una cuestión compleja dada la multidimensionalidad del incidente al ser contemplado desde un marco sistémico. En este sentido, puede ser enriquecedor compartir las intervenciones y las experiencias que van apareciendo, así como las acciones concretas para el manejo del impacto emocional de los profesionales.
Siguiendo el modelo de Scott et al., se estima que la mayor parte de los profesionales implicados en EA graves se recuperan de forma natural al recibir la ayuda de los compañeros y familiares, este es el primer nivel de ayuda3. No obstante, algunos profesionales pueden desarrollar reacciones más intensas y prolongadas, lo que algunos autores han denominado el «síndrome de la segunda víctima»4, necesitando una atención más específica para recuperarse (segundo nivel de ayuda).
Desde hace algo más de un año, en el hospital de referencia de la Comunidad de las Islas Baleares (alrededor de 700 camas y 5.000 profesionales) se ha implantado un plan de respuesta que incluye un sistema de notificación propio (Not-i-Fic), diferentes grupos de análisis y gestión de los EA y el grupo de apoyo emocional a los profesionales afectados por EA. La constitución de este último, denominado grupo de apoyo de segundo nivel (Grup de suport de segon nivell [GS2]), se basa fundamentalmente en la metodología propuesta por Scott et al.3. Se trata de un grupo que cuenta con 10 profesionales, en su mayoría sanitarios. La incorporación al grupo es totalmente voluntaria, existiendo los siguientes requisitos: tener conocimientos avanzados de psicología, conocer el protocolo de actuación y firmar la declaración del compromiso de confidencialidad. El GS2 se reconoce como un grupo de mejora en el hospital, su función principal es ofrecer apoyo emocional «entre pares» a los profesionales implicados en EA. Por otro lado, también realiza talleres prácticos de primeros auxilios emocionales debido a su importancia en los primeros momentos tras el incidente.
La intervención se desarrolla cuando el profesional manifiesta la necesidad de ser atendido y solicita este recurso, puede hacerlo por contacto telefónico o a través de una aplicación en la intranet del hospital. En líneas generales, la sesión de apoyo consta de los siguientes pasos: crear un entorno seguro y confidencial para favorecer la ventilación emocional del profesional, reforzar la autoestima personal y laboral, comentar las recomendaciones para restablecer el equilibrio emocional, facilitar el acceso online a la Escala de Impacto Emocional Revisada para su autoevaluación psicológica5 y ofrecer seguimiento o derivar a la atención especializada si es necesario.
La información sobre este servicio de apoyo ha sido difundida a través de sesiones con los responsables de los distintos servicios y unidades, el boletín de seguridad del paciente (publicación intrahospitalaria), los folletos informativos del GS2 y en los talleres para los profesionales.
Tras un año y pocos meses de la implantación del programa, se ha proporcionado apoyo a 5 profesionales y se ha realizado una sesión de debriefing grupal6,7. Los profesionales han manifestado una valoración positiva después de recibir el apoyo y solo 2 han requerido un seguimiento. Posiblemente haya habido en este periodo más personas implicadas en EA que no han solicitado la ayuda al GS2. Esto podría deberse a numerosos aspectos señalados en la literatura, como el miedo a posibles consecuencias legales, la persistencia de la cultura punitiva, el desconocimiento del recurso o la creencia de pedir ayuda como signo de debilidad8,9.
Para recoger la opinión sobre esta respuesta de apoyo ante los EA, se pasó una breve encuesta anonimizada a los 82 profesionales que habían sido informados sobre el GS2 en los talleres, sesiones o reuniones, de los cuales 45 respondieron (54,8%). Se preguntó si creían necesario contar con este recurso en el hospital, la facilidad de acceso al mismo y si recomendarían este grupo de apoyo a un compañero afectado.
El 95,5% (43 profesionales) manifestó que el GS2 es necesario o muy necesario. Respecto a si les parecía fácil solicitar el apoyo el 8,8% (4 profesionales) consideraron que no es fácil, el 35,5% (16 profesionales) opinó que es relativamente fácil y el 13,3% (6 profesionales) que es fácil o muy fácil. Finalmente, el 93,3% de los encuestados (42 profesionales) recomendaría el GS2 a los compañeros afectados.
Con todo ello, los siguientes pasos se dirigen a continuar haciendo difusión sobre el GS2 y la forma de solicitar el apoyo. Es importante fomentar la cultura de aprendizaje y prevención a través de la gestión de los EA y, por otra parte, es imprescindible objetivar la eficacia del apoyo prestado y el plan de respuesta ante los EA en general, para ello, se ha puesto en marcha un plan de evaluación similar al de otros centros utilizando un enfoque metodológico mixto10.
Grupo de apoyo de segundo nivel (Grup de suport de segon nivell [GS2])Adelaida Albert Moral, Catalina Omar Amengual, Rosa Robles González y José Ángel Rubiño Díaz (Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Son Espases); María Dolores Alonso Llobregat (Servicio de Hematología, Hospital Universitario Son Espases); Carmen Bermúdez de la Puente e Iratxe Aguirre Orúe (Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Son Espases); María Jesús Hernández-Coronado Quintero (Subdirección Médica, Hospital Universitario Son Espases), Fátima Roso-Bas y Juan Marta Torres (Unidad de Calidad, Hospital Universitario Son Espases).
