Control de la presión arterial de los pacientes diabéticos en el ámbito de atención primaria. Estudio DIAPA

Fundamento y objetivo

Conocer el control de la presión arterial (PA) en pacientes con diabetesmellitus (DM) visitados en atención primaria (AP), y determinar los factores asociados a uncontrol subóptimo de la PA.

Pacientes y método

Estudio transversal y multicéntrico. Noventa investigadores incluyeron a875 pacientes con DM (57,8% mujeres), con edad media (DE) de 64 (11,8) años. La PA semidió según las recomendaciones del Sexto Informe del Joint National Committee (JNC-VI) yde la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión (OMS/ISH),calculándose la media aritmética de tres tomas sucesivas. Se consideró hipertensos a los pacientescon diagnóstico previo establecido, y control óptimo a los valores de PA inferiores a130/85 mmHg.

Resultados

El 66,7% (n = 583) de los pacientes con DM estaban previamente diagnosticadosde hipertensión arterial (HTA); de éstos, el 86,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 83,0–89,1) de los pacientes con DM tipo 2 y el 87,8% (IC del 95%, 70,9–96,0) de los pacientescon DM tipo 1 no tenían un control óptimo de la PA en la visita (PA mayor o igual de 130 y/o85 mmHg). El 56,8% (IC del 95%, 50,1–63,3) de los enfermos con DM tipo 2 y el 23,8% (ICdel 95%, 12,6–39,8) de los enfermos con DM tipo 1 sin HTA conocida tenían una PA igual osuperior a 130 y/o 85 mmHg en la visita. La mediana de fármacos antihipertensivos utilizadosfue de 1 (1–2). En el análisis multivariante, la edad, un mayor índice de masa corporal y los valoresde colesterol y ácido úrico se asociaron a un peor control de la PA (p < 0,001).

Conclusiones

En nuestro estudio, el 66,7% de los pacientes con DM atendidos en AP eran hipertensosconocidos y sólo el 13,6% tenía un control óptimo de la PA. Los pacientes diabéticoscon HTA estaban infratratados, con una mediana de un fármaco antihipertensivo.

Background and objective

We aimed to assess the blood pressure (BP) control in patients withdiabetes mellitus (DM) treated in primary care (PC) and to establish the factors associated witha suboptimal control of BP.

Patients and method

This was a multicenter, transverse study. Ninety investigators included875 patients with DM (57.8% women), with a mean (SD) age of 64 (11.8) years. BP was measuredaccording to the Sixth Report of Joint National Committee (JNC-VI) and Word Health Organization/International Society Hypertension (WHO/ISH) recommendations, calculating thearithmetic mean of three consecutive measurements. Patients with a previous established diagnosiswere considered to be hypertensive, and an optimal control was considered when BP valueswere lower than 130/85 mmHg.

Results

66.7% (n = 583) patients with DM were previously diagnosed of hypertension (HT);86.3% (CI 95%: 83.0–89.1) of those with type 2 DM and 87.8% (CI95%: 70.9–96.0) of thosewith type 1 DM did not have an optimal control of BP at the visit (BP ≥ 130 and/or 85 mmHg).56.8% (CI 95%: 50.1–63.3) of those with type 2 DM and 23.8% (CI 95%: 12.6–39.8) of thosewith type 1 DM with unknown HT had a BP ≥ 130 and/or 85 mmHg at the visit. The medianof antihypertensive drugs used was 1 (1–2). In a multivariate analysis, age, higher body massindex (BMI), higher cholesterol levels and uric acid were associated with a worse BP control(p < 0.001).

Conclusions

In our study, 66.7% of patients with DM attended in PC had known HT and only 13.6% had an optimal BP control. Diabetic patients with HT were undertreated, with a medianof one antihypertensive drug.