Factores pronósticos en el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Graves-Basedow

Fundamento

El objetivo de este estudio es describir la función tiroidea tardía y determinar los factores predictores de hipotiroidismo tras la cirugía en el hipertiroidismo de la enfermedad de Graves-Basedow.

Pacientes Y MéTodo

Desde 1979 hasta 1999, 107 pacientes con hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow fueron tratados de forma definitiva mediante tiroidectomía subtotal. Se realizó una curva de supervivencia y se calculó la incidencia acumulada de hipotiroidismo conel método de Kaplan-Meier. La supervivencia (eutiroidismo) en los grupos de pacientes se comparó utilizando el método de Mantel-Cox, y para determinar las variables que influyeron en la función tiroidea tardía se calculó la odds ratio mediante el modelo de regresión logística.

Resultados

De los 107 pacientes tratados quirúrgicamente, la probabilidad de eutiroidismo a los 240 meses fue del 51,4% y la edad, el sexo, el tiempo de duración del hipertiroidismo, la duración del tratamiento con antitiroideos y el peso del tiroides resecado no influyeron en los resultados finales. El peso del tiroides remanente fue de 5,4 (1,5) g y el análisis condicional de regresión logística demostró que la única variable que influyó en la función tiroidea tardía fue el peso de la glándula remanente. En 5 pacientes se observó una recidiva del hipertiroidismo.

Conclusiones

En nuestra experiencia, en el hipertiroidismo de la enfermedad de Graves-Basedow la cirugía representa un tratamiento alternativo que comporta un riesgo de hipotiroidismo definitivo en los primeros 2 años del 43,9%. El peso del tiroides remanente es la única variable que determina la función tiroidea tardía.

Background

The goals of this work are to describe late thyroid function and to determine predictive factors of permanent hypothyroidism following surgery in Graves-Basedow’s disease.

Patients And Method

From 1979 to 1999, 107 patients with hyperthyroidism due to Graves-Basedow’s disease underwent subtotal thyroidectomy. We performed life-table analysis and calculated the cumulative incidence of hypothyroidism by means of the Kaplan-Meier’s method. Survival (euthyroidism) within patients groups was compared using the Mantel-Cox method. Variables influencing long-term thyroid function were determined by estimating the Odds ratio with a logistic regression model.

Results

The probability of euthyroidism among all 107 patients at 240 months was 51.4%. Age, gender, duration of both hyperthyroidism and antithyroid therapy and weight of resected thyroid tissue did not influence the eventual outcome. The weight of thyroid remnant was 5.4 (1.5) g and the conditional logistic regression analysis showed that weight of thyroid remnant was the only variable influencing long-term thyroid function. Hyperthyroidism relapsed in 5 patients.

Conclusions

In our experience, surgery represents a definitive alternative treatment with a risk of hypothyroidism within the first 2 years of 43.9%. The weight of thyroid remnant is the only variable influencing long-term thyroid function.