Infección sistémica por Campylobacter en un paciente con agammaglobulinemia

García Tellado, Álex; Herreras, Rosa; Riancho, José A.

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Refería en las últimas 8 semanas fiebre persistente con picos de hasta 38,5°C, sudoración y pérdida de peso, sin otros síntomas acompañantes, ni signos relevantes en la exploración.Analíticamente destacaba una moderada elevación de los reactantes de fase aguda, con una proteína C reactiva de 12mg/dl (RN: <0,4mg/dl) y VSG de 120mm/h (RN: 0-22mm/h). Así mismo, discreta elevación de fosfatasa alcalina de 278UI/l (RN: 44 a 147UI/l), anemia microcítica normocrómica sin déficit nutricional asociado (hemoglobina: 9,3g/dl; RN: 13,2-16,6g/dl) y linfopenia. El rastreo microbiológico inicial, que incluyó varias determinaciones de hemocultivos, así como serologías de virus hepatotropos (VHC, VHB, VEB, CMV) y VIH fueron negativos. Los frotis de virus respiratorios (SARS-CoV-2, influenza A y B) y el cultivo de esputo fueron también negativos. Se realizó una TC toracoabdominal que reveló una hepatoesplenomegalia como único hallazgo reseñable, y una PET/TC que mostró una tenue actividad en los ganglios infradiafragmáticos y la médula ósea. Por todo ello, y con la sospecha de una complicación tipo síndrome linfoproliferativo o hemofagocítico, se realizó una biopsia de médula ósea, que descartó estos procesos. Sin embargo, en el cultivo de la médula ósea creció un Campylobacter jejuni. Se inició tratamiento intravenoso con imipenem y posteriormente doxiciclina oral durante un total de 30 días. La evolución clínica fue favorable, con resolución de la fiebre y las demás manifestaciones.Además de la rareza de la enfermedad de base, este caso es excepcional por varios motivos. En primer lugar, por tratarse de una infección sistémica por un germen, el Campylobacter, que es una causa relativamente frecuente de infecciones del tracto digestivo, generalmente en forma de gastroenteritis o colitis, con o sin rectorragia, pero sin manifestaciones sistémicas. De hecho, previamente sólo se han comunicado unos pocos casos aislados de infección sistémica por Campylobacter en pacientes con agammaglobulinemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">2–4</a>. Por otro lado, es llamativo que el germen se aislara en la médula ósea, mientras que otras muestras, incluyendo los hemocultivos, fueron negativos.En definitiva, el caso pone de manifiesto la necesidad de estar atentos a la posibilidad de que los pacientes con inmunodeficiencias, a pesar de recibir tratamiento sustitutivo, desarrollen infecciones graves con manifestaciones atípicas, bien en localizaciones no habituales, bien diseminadas, por gérmenes habitualmente causantes de procesos banales.Consideraciones éticasSe obtuvo el consentimiento informado del paciente para la publicación del caso.FinanciaciónNo se ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no presentar ningún conflicto de intereses." 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ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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