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Este virus infecta al ser humano por vía sexual, a través de la lactancia, transfusiones sanguíneas, trasplante de órganos o por vía vertical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esta vía es la más frecuente en los países endémicos, tales como Japón, África, Sudamérica y América central<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayoría de los casos, la infección por el virus es asintomática. Se estiman unos 10-20 millones de individuos afectados a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Solo en un 2-6% de los infectados causa una enfermedad crónica inflamatoria del sistema nervioso central, la paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada al HTLV-1 (PET/MAH), que se desarrolla años-décadas tras la primoinfección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El mecanismo por el que el virus produce linfoproliferación en algunos individuos o inflamación crónica en otros es aún desconocido.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio destaca la baja prevalencia de infección por el virus HTLV-1, pues la mayoría de los casos son importados de países endémicos. El caso que presentamos aquí es el de una paciente autóctona diagnosticada de PET.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 71 años con antecedentes de cáncer de cérvix en 1997, intervenida de histerectomía y doble anexectomía en otro centro y actualmente libre de enfermedad. Estaba en estudio por Neurología por clínica de 10 años de evolución de debilidad y empeoramiento progresivo de la marcha (con alguna caída ocasional por este motivo), por lo que había sido estudiada anteriormente por Neurología, sin un diagnóstico definitivo. También presentaba clínica de dificultad para la micción, diagnosticada por Urología de atonía vesical.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente negaba antecedentes familiares de alteración de la marcha. No había viajado al extranjero ni había mantenido relaciones sexuales con individuos de zonas endémicas. La paciente desconocía si había recibido transfusiones durante la intervención quirúrgica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración neurológica inicial destacaba paresia de extremidades inferiores, con hiperreflexia generalizada y Babinski bilateral.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó una resonancia magnética nuclear (RMN) craneal, que no mostraba alteraciones, y RMN de columna vertebral, donde destacaban cambios degenerativos a nivel cervical (C5-C6) y lumbar (L5-S1), sin evidencia de mielopatía. Se realizaron potenciales evocados somatosensoriales de extremidades inferiores, que no mostraron alteraciones.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La analítica de sangre no presentó alteraciones significativas. Se pidieron anticuerpos anti-HTLV1/II para estudio etiológico, con resultado positivo por ELISA, confirmado posteriormente por <span class="elsevierStyleItalic">Western blot</span> en el laboratorio del Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III de Madrid como positivo para HTLV-1, según criterios de la OMS. En la punción lumbar no se hallaron bandas oligoclonales ni otras alteraciones celulares ni proteicas. Se envió líquido cefalorraquídeo para estudio de virus HTLV-1, que resultó positivo, con lo que se confirmó el diagnóstico definitivo de PET por HTLV-1.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se contactó con el banco de sangre del centro que llevó a cabo la histerectomía, donde constaba que la paciente había recibido 2 concentrados de hematíes, de 2 donantes, ambos caucásicos. No fue posible obtener muestras de los donantes para evaluar positividad para el HTLV-1.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la PET es una enfermedad infrecuente, que empieza a desarrollarse a los años-décadas después de la primoinfección por el virus HTLV-1 y que cursa con una paresia de extremidades inferiores con necesidad de ayuda para la movilización.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora, los casos descritos en nuestro país han sido de pacientes procedentes de países endémicos, con un único caso reportado en población autóctona en España en el contexto de transmisión sexual.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra paciente se realizó estudio de HTLV-1, a pesar de no tener claros factores de riesgo, con resultados serológicos para HTLV-1 positivos, que se confirmaron en el líquido cefalorraquídeo. Tanto la paciente como su marido niegan haber tenido relaciones sexuales extramatrimoniales, por lo que probablemente la infección del virus haya sido mediante transfusión sanguínea, aunque no podemos confirmarlo.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la infección por el virus HTLV-1 en nuestro país es infrecuente, suele presentarse en pacientes con factores de riesgo para su adquisición (contacto sexual con individuos endémicos, trasfusión sanguínea o trasplante de órganos de donantes de países endémicos). Sin embargo, a pesar de la baja prevalencia en nuestra población, es importante descartar la posibilidad de PET en pacientes con paraparesia espástica de causa desconocida, de cara a un correcto diagnóstico y, sobre todo, para evitar la transmisión del virus.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraparesia espástica tropical autóctona en la Comunidad de Madrid. Experiencia en el cribado de virus linfotrópico de células T humanas tipo I" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Ponce-Alonso" 1 => "I. del Corral-Corral" 2 => "M. Ortiz-Rivera" 3 => "C. Anciones-Martín" 4 => "M.L. 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