Descripción del caso: Mujer 41 años acude a urgencias por palpitaciones desde hace 3h. Refiere otros episodios ocasionales breves y autolimitados que iniciaron tras el parto de su hijo hace 5 años y se han mantenido hasta ahora. En esta ocasión la palpitación no cede y es de mayor intensidad que otras veces, asociando mareo y náuseas.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración normal excepto por auscultación cardiaca arrítmica, sin signos de insuficiencia cardiaca. Hemograma y bioquimica normales, salvo troponina I de alta sensibilidad de 28. Pendiente hormonas tiroideas. ECG: Taquicardia ancha irregular muy aberrada compatible con FA pre-excitada. Se administras Amiodarona sin mejoría, por lo que se realiza cardioversión eléctrica, obteniéndose un ECG en ritmo sinusal con signos compatibles con vía accesoria derecha (postero-septal)

Juicio clínico: FA pre-excitada por vía accesoria.

Diagnóstico diferencial: Ante una paciente con palpitaciones debemos de descartar: - Ansiedad. - Fiebre. - Consumo de tóxicos. - Alteración en la conducción cardiaca: taquicardia sinusal, Arritmias...

Comentario final: -La FA es una enfermedad muy frecuente que puede estar asociada o no con enfermedad cardíaca previa; Existen múltiples localizaciones de las vías accesorias (VAc) que, a su vez, tienen diversas propiedades que son las que les confieren importancia clínica. No es lo mismo una FA en un paciente con una VAc que una FA con conducción anterógrada por una VAc. - Las vías accesorias más comunes con mayor peligro de fibrilación ventricular en caso de desarrollar FA son las auriculoventriculares y las auriculofasciculares, pues las intranodales, las nodofasciculares y las fasciculoventriculares carecen de gran importancia clínica. -En estas taquiarritmias, el diagnóstico precoz y tratamiento rápido son objetos de investigación, ya que son extremadamente necesarios para evitar las complicaciones a corto y largo plazo.

Palabras clave: palpitacioes,via accesoria,arritmia

Bibliografía

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