327/30 - PERICARDITIS EN PACIENTE JOVEN.
1Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Sierrallana. Torrelavega. Santander.; 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dobra. Santander. Cantabria.; 3Médico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zapatón. Torrelavega. Cantabria.; 4Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cabezón de La Sal. Cabezón de La Sal. Cantabria.; 5Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zapatón. Torrelavega. Cantabria.; 6Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cabezón de La Sal. Cantabria.; 7Médico Residente de 1er de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de los Corrales de Buelna. Torrelavega. Cantabria.
Descripción del caso: Varón de 17 años acude a urgencias presentando dolor intenso en epigastrio, irradiado a ambos hipocondrios, que se acentúa a la inspiración, mientras jugaba al futbol, de 4 horas de evolución. Acompañado de sudoración, náuseas sin vómitos. No disnea, síncope, dolor torácico ni palpitaciones. Afebril, Sin alteraciones del ritmo intestinal. No presenta clínica infecciosa. No alergias medicamentosas. Vacunación completa y al día. No tratamiento habitual
Exploración y pruebas complementarias: TA: 120/70 FC: 60 lpm Tº: 36,2 ªC SATO2: 100 %. BH y NC, Eupneica. AC: Ritmica sin soplos ni roce pericárdico. AP: MVC sin ruidos patológicos. Abdomen : Blando, depresible no doloroso a la palpación profunda, no masas ni visceromegalias. RHA presentes, PRR negativa. EEII: pulsos pedios presentes. Analítica: Sin alteraciones. Troponinas normal. ECG: Ritmo sinusal a 62lpm. Elevación difusa del ST sin descenso especular. Ecocardiograma: Derrame pericárdico ligero -moderado.Sin datos de compromiso hemodinámico. Resto normal. Rx Tórax: Ligera cardiomegalia. RMN cardiaca: Normalidad de las cavidades cardiacas, se confirma derrame pericárdico moderado
Juicio clínico: Pericarditis . Derrame pericardico
Diagnóstico diferencial: Neumonía. Ulcus duodenal. Pancreatitis. Osteocondritis. Neumotórax
Comentario final: Los síntomas más comunes de la pericarditis son el dolor torácico y fiebre. El dolor se exacerba con la respiración, la tos , el movimiento y la posición supina. El dolor precordial puede pasar inadvertido en jóvenes o manifestándose con malestar general. El tratamiento de la pericarditis es médico y se basa en reposo y antiinflamatorios. En el caso de nuestro paciente se inicia tratamiento con Ibuprofeno 600mg cada 8h durante 4 semanas con pauta descendente asociado a Colchicina 0,5mg al día durante 6 meses. Evitando esfuerzos físicos en las próximas 6 semanas. Presentando buena evolución al mes del control.
Palabras clave: derrame pericárdico, pericarditis
Bibliografía
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