Descripción del caso: Mujer 46 años, Nigeriana, con dolor hipogastrio, polaquiuria, tenesmo vesical, hematuria, astenia, febrícula y sudoraciones profusas de predominio vespertino, pérdida de peso e hiporexia.

Exploración y pruebas complementarias: Examen físico normal. Hemograma, bioquímica, coagulación sin alteraciones. Sedimento urinario: leucocituria 5-6, hematuria 550. Rx tórax mostraba lesión en LSD sugestiva de tuberculosis, que la paciente confirmó haber presentado hace años, prueba de Mantoux positiva, BAAR negativos para muestra de esputos y positivos en orina, cultivo de orina en Lowenstein-Jensen positivo para Micoplasma tuberculosis. Estudios de imágenes descartaron complicaciones. Ingresó en Unidad de Infecciosos, seguimiento ambulatorio de la paciente e instauración de tratamiento durante 2 años con isoniazida, rifampicina y etambutol, hasta resultados de cultivos negativos y resolución de la clínica de la paciente.

Juicio clínico: Tuberculosis genitourinaria en paciente emigrante nigeriana.

Diagnóstico diferencial: Infecciones del tracto urinario de origen bacteriano, viral, parasitario o ETS; glomerulonefritis, vaginitis, infecciones genitales locales, déficit estrogénico, coagulopatías, enfermedades metabólicas, hipercalciuria, litiasis renal, tumores, radiaciones, ejercicio físico intenso, traumatismos, malformaciones de las vías urinarias, etc.

Comentario final: La tuberculosis genitourinaria es secundaria a diseminación hematógena de un foco primario pulmonar. En España, poco frecuente; solo pacientes coinfectados VIH. La tuberculosis extrapulmonar rara vez contagiosa por contagio directo del semen o durante realización de técnicas. La instauración de tratamiento precoz y estricto evita complicaciones, de ellas abscesos en vías urinarias, afectación genital y esterilidad son las más frecuentes. el tratamiento quirúrgico está indicado en caso de septicemia grave, hemorragia o absceso renal, con realización de nefrectomía.

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Palabras clave: Genitourinario. Tuberculosis.