424/682 - NO VEO BIEN... ¿QUÉ ME PASA?
1Médico de Familia. EAP Esparreguera. Barcelona. 2Pediatra. ABS Abrera. Barcelona. 3Médico de Familia. ABS Esparreguera. Barcelona. 4Médico de Familia. ABS Sant Andreu de la Barca. Barcelona.
Descripción del caso: Mujer de 68 años, natural de Ucrania, refiere cefalea frontal opresiva con pérdida de visión en campo visual izquierdo de una semana de evolución, sin otra sintomatología asociada. AP: no AMC, no hábitos tóxicos, HTA. Medicación habitual: enalapril/HCT 20/12,5, 1/24h; amlodipino 5 mg/24h, carvedilol 25 mg/24h.
Exploración y pruebas complementarias: Consciente y orientada. Campimetría: hemianopsia homónima izquierda. Resto de exploración física y neurológica sin alteraciones. Se remite a servicio de Urgencias para valoración de complementarias. Exámenes complementarios: analítica, Rx tórax y ECG normales. TAC craneal: lesión expansiva intraaxial occipital derecha. RM craneal: lesión expansiva intraparenquimatosa occipital derecha con edema vasogénico perilesional que llega hasta la mitad derecha del cuerpo calloso y realce heterogéneo, condicionando compresión ventricular ipsilateral y afectación ependimaria. Biopsia: glioblastoma multiforme.
Orientación diagnóstica: Glioblastoma multiforme.
Diagnóstico diferencial: Migraña, AVC, abscesos, metástasis, glioblastoma y enfermedades desmielinizantes.
Comentario final: El glioblastoma multiforme es una tumoración muy maligna y frecuente. Clínicamente se presenta con síntomas generales como mareo, cefalea, alteraciones visuales y del comportamiento, convulsiones, etc. El diagnóstico se realiza mediante TAC, RMN y biopsia de las lesiones. El tratamiento se basa en resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia. De pronóstico malo, la supervivencia oscila entre los 10-14 meses. En este caso queremos dejar constancia de la importancia de una correcta anamnesis y exploración física sistemática que nos permita orientar un diagnóstico desde atención primaria.
Bibliografía
- Martin MM, Galindo MC, Torres J, Alba J. Glioblastoma multiforme temporal. A propósito de un caso. SEMERGEN. 2002;28(8):453-4.
Palabras clave: Glioblastoma. Cefalea. Pérdida de visión.