424/1854 - INHALA ZS: EFICACIA, CONTROL DE LA ENFERMEDAD Y SATISFACCIÓN CON EL DISPOSITIVO DE INHALACIÓN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
1Médico de Familia. Centro de Salud Luis Vives. Alcalá de Henares. Madrid. 2Médico de Familia. Centro de Salud Azuqueca de Henares. Guadalajara.
Objetivos: Evaluar la eficacia clínica, control de la enfermedad y satisfacción, en pacientes con Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), con los dispositivos de inhalación Spiromax® y Turbuhaler® para tratamientos con budesonida-formoterol, y con los dispositivos Zonda® y Handihaler® para tratamientos con tiotropio.
Metodología: Estudio de cohortes prospectivo, en dos centros de salud, de 55 pacientes con EPOC confirmado por espirometría y tratamiento con tiotropio 10 μg/dosis en dispositivo Handihaler® (30 pacientes) o budesonida-formoterol en dispositivo Turbuhaler® (25 pacientes) 160/4,5 o 320/9 μg/dosis. Los pacientes incluidos llevaban en tratamiento continuado al menos tres meses y eran mayores de 18 años. Trece de los pacientes con Turbuhaler® según criterio médico, con fracaso terapéutico, falta de adherencia o incumplimiento, cambiaron de inhalador al dispositivo Spiromax® con budesonida-formoterol a las mismas dosis, y 14 de los pacientes con Handihaler® cambiaron al dispositivo Zonda® con la misma dosis liberada de tiotropio. Se evaluaron el FEV1, CAT (COPD assessment test), FSI-10 (Feeling of satisfaction with inhaler) y el TAI (test de adherencia a inhaladores) con check list de errores críticos inicial y a los 3 meses.
Resultados: Cuarenta y tres pacientes eran hombres (78,2%) y 12 mujeres (21,8%) con edad media de 63,5 años (DE 9,8). La mediana de tiempo de evolución de la enfermedad fue de 5 años (RIC 3-9), FEV1 basal de 58,7% (DE 13,7). Se trataron con Zonda® 14 pacientes, 13 con Spiromax®, 16 con Handihaler® y 12 Turbuhaler®, con características basales similares excepto el tiempo de enfermedad (p = 0,035). Se produjo una reducción media absoluta significativa del FSI 10 a los 3 meses con Turbuhaler® -10,4 (IC95% -14,0;-6,9 p < 0,001) y un incremento del CAT de 4,3 (IC95% -0,1;8,8, p = 0,056) frente a Spiromax®. Handihaler® frente a Zonda® obtuvo un incremento medio absoluto en el CAT de 3,6 puntos (IC95% 0,3;7,0, p = 0,034) en el primer mes, reducción media absoluta significativa del FSI 10 a los 3 meses de -10,3 (IC95% -14,5; -6,1 p < 0,001). En TAI y FEV1 no se encontraron diferencias significativas ni relevantes clínicamente.
Conclusiones: Los dispositivos de inhalación Spiromax® y Zonda® muestran no inferioridad en eficacia clínica, un mejor control de la enfermedad y mayor satisfacción de los pacientes con EPOC, vs Turbuhaler® y Handihaler® respectivamente.
Palabras clave: EPOC. Inhaladores. Adherencia.