Descripción del caso: Varón de 24 años, sin antecedentes de interés, valorado en Reumatología por poliartralgias inespecíficas de predominio en manos, rodillas y tobillos de unos 4 meses de evolución. Hace diez meses presentó cuadro de deposiciones diarreicas con fiebre y dolor abdominal, que trató con ciprofloxacino. Dada la persistencia del cuadro fue valorado de forma hospitalaria donde se le realizó un coprocultivo positivo para Campylobacter jejuni. Al mes comenzó con dolor ocular en ojo derecho y fotofobia (que fue tratado como conjuntivitis), dos lesiones en mucosa oral, clínica miccional con sistemático de orina y urocultivo negativos y dactilitis.

Exploración y pruebas complementarias: Dolor en carpos, tobillos y rodillas. Discreta tumefacción en rodillas, especialmente en la derecha. ANA, antiADNds y HLA negativos. Rx de columna dorsolumbar: sin hallazgos de interés Rx de sacroiliacas: se observan signos de sacroileítis bilateral en estadio 0-1.

Orientación diagnóstica: Posible artritis reactiva.

Diagnóstico diferencial: Las artritis reactivas se caracterizan por aparecer en forma de oligoartritis en un adulto joven, precedida muchas veces por enteritis o uretritis/cervicitis frecuentemente acompañadas de signos y síntomas inflamatorios extraarticulares. No hay acuerdo general sobre la clasificación y criterios diagnósticos.

Comentario final: El diagnóstico de las artritis reactivas se basa, además del cuadro clínico, en la demostración de la infección desencadenante, sea aislando el germen o por la presencia de anticuerpos. Sin embargo, cuando aparecen las complicaciones artríticas el paciente probablemente se haya recuperado del proceso infeccioso y el germen haya desaparecido, por ello el diagnóstico de laboratorio con frecuencia se basa en el serodiagnóstico. Lamentablemente carecemos de estándares internacionales para los test y las técnicas utilizadas son muy diversas, por lo que la valoración conjunta desde atención primaria será fundamental para la sospecha diagnóstica, evolución y tratamiento del proceso.

Bibliografía

1. Hannu T, Inman R, Granfors K, et al. Reactive arthritis or post-infectious arthritis Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20:419-33.
2. Hill Gaston JS, Lillicrap MS. Arthritis associated with enteric infection. Best Pra Res Clin Rheumatol. 2003;17:219-39.

Palabras clave: Poliartralgias Artritis.