Descripción del caso: Varón de 39 años ilustrador gráfico, diagnosticado de melanoma hace 13 años y dado de alta tras tratamiento quirúrgico. En tratamiento actual con vortioxetina por trastorno depresivo desde hace un año y medio. Madre en seguimiento por Neurología con reciente diagnóstico de ELA. Acude a consultas de Atención Primaria por blefarospasmos bilaterales de más de 3 meses de evolución, refiere que se le cierran los ojos cuando hay mucha luz o al mirar al ordenador o la pantalla del televisor durante unos segundos con gran dificultad para la apertura posterior. Más acusado en el ojo izquierdo.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración únicamente se objetiva un cierre más frecuente del ojo izquierdo sin otra sintomatología añadida. El resto de la exploración neurológica y general resulta completamente normal. Se solicita analítica completa que resulta normal y se remite a Neurología. Tras valoración inician estudio de blefarospasmo (de predominio izquierdo) en probable relación a un efecto tardío de la vortioxetina y tratan con bótox hasta completar estudio con RM. Además indican suspender vortioxetina y sustituir por otro antidepresivo no ISRS.

Orientación diagnóstica: Probable síndrome de Meige secundario a tratamiento con vortioxetina.

Diagnóstico diferencial: Distonías de origen farmacológico, enfermedad de Wilson, corea de Hungtington, parkinsonismo.

Comentario final: El síndrome de Meige es una rara enfermedad neurológica que implica la contracción involuntaria de los músculos de la mandíbula, lengua y músculos de alrededor de los ojos (como en nuestro caso), puede ser idiopática (la mayoría) o secundaria (fármacos, ELA, isquemia cerebral...). Aunque el origen farmacológico es raro ya se han descrito varios casos en relación al abuso de antieméticos e ISRS por lo que es una entidad a tener en cuenta.

Bibliografía

1. Comella C. Classification and evaluation of dystonia. UpToDate, 2017.

Palabras clave: Blefaroespasmos. Vortioxetina. Toxina botulínica.