Descripción del caso: Varón, 31 años de edad, no alergias medicamentosas conocidas, fumador de 10 cigarrillos al día, ocasionalmente fumador de cannabis. Apendicectomía a los 16 años. Acude por presentar, desde hace al menos 12 días, bultoma en axila izquierda, dolorosa, fiebre termometrada de 38,5 ^oC, en tratamiento hace 48h con antibioterapia empírica instaurada por médico de atención primaria sin mejoría alguna. No otra sintomatología asociada.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Temperatura 39 ^oC. Normohidratado y normoperfundido. Eupneico en reposo. Saturación basal 98%. Frecuencia cardiaca 125 lpm. Auscultación cardiopulmonar anodina. No focalidad neurológica. Abdomen anodino. Masa de consistencia dura, adherida a planos profundos, tumefacta y dolorosa en axila izquierda. Analítica completa donde destaca elevación significativa de la proteína C reactiva, así como leucocitosis con desviación izquierda. Ecografía axilar donde de aprecian varias adenopatías de significado incierto.

Orientación diagnóstica: Se ingresa al paciente en medicina interna, se realizó TAC toracoabdominal y biopsia ganglionar, obteniendo el diagnostico de linfadenitis necrotizante supurativa, compatible con enfermedad por arañazo de gato. Serología positiva para Bartonella henselae.

Diagnóstico diferencial: Linfoma, brucelosis, mononucleosis.

Comentario final: Aunque la enfermedad por arañazo de gato es una enfermedad infecciosa de curso benigno, su presentación habitual como linfadenopatía regional puede hacernos sospechar de una enfermedad maligna, lo cual requiere in estudio minucioso del paciente.

Bibliografía

1. Spach D, Kaplan S, Calderwood S, Edwards M, Microbiology, epidemiology, clinical manifestations and diagnosis of cat scratch disease. 2014.
2. Cruz Arnes M, Vila Álvarez J, Saá Requejo C, Muñoz Garcia J.C. Enfermedad por arañazo de gato. Disponible en: www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/.../152-155.pdf

Palabras clave: Adenopatía. Fiebre. Gato.