333/318 - GONALGIA EN ADOLESCENTE
1Médico Residente de 4º año de Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés. Murcia. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Espinardo. Murcia. 4Médico Adjunto en Servicio de Urgencias de Atención Primaria CS. San Andrés. Murcia; 5Médico Adjunto de Atención Primaria. Centro de Salud San Andrés. Murcia.
Descripción del caso: Se trata de un varón adolescente de 16 años que acude por gonalgia bilateral de 3 semanas de evolución. Refiere que el dolor se incrementa con la actividad física, que la practica frecuentemente, y que incluso le desencadena impotencia funcional tras la misma. Ha estado en tratamiento con analgesia habitual durante 1 semana con mejoría parcial del dolor. Niega traumatismo previo, ni chasquidos. No tiene antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés. Afebril en todo momento.
Exploración y pruebas complementarias: Peso: 51 kg, talla: 1.56, Índice de masa corporal (IMC): 20.9. Locomotor: limitación leve de los arcos de movilidad (flexo extensión extrema) activos y pasivos de ambas rodillas, leve tumefacción, dolor a la palpación, sensibilidad local en la inserción del tendón rotuliano. Bostezos y cajones anterior y posterior negativos. Appley, Mc Murray y Steiman negativos en ambas extremidades. Radiografía lateral de ambas rodillas se observa fragmentación epifisaria de la tuberosidad tibial.
Juicio clínico: Enfermedad de Osgood-Schlatter.
Diagnóstico diferencial: Condromalacia rotuliana, esguince rodilla, meniscopatia, tendinitis rotuliana, dolor de crecimiento.
Comentario final: La enfermedad de Osgood-Shlatter es una osteocondrosis de la tuberosidad tibial anterior, punto de inserción distal del tendón rotuliano. Se produce en alrededor del 1% de los adolescentes, siendo más frecuente en aquellos que practican deporte. Cursa con dolor en la epífisis proximal de tibia (donde también puede existir tumefacción) o en el área perirotuliana. Es un proceso autolimitado que se resuelve al final de la adolescencia. El diagnóstico se establece por la presencia de un dolor muy selectivo a la palpación de la tuberosidad tibial anterior y se confirma con la radiografía. Su tratamiento consiste en reposo relativo y en la toma de antiinflamatorios, así como modificar la práctica deportiva que realicen (mejor natación), realizar estiramientos del aparato extensor de la rodilla, y fortalecer la musculatura del cuádriceps.
Bibliografía
Carabaño Aguado I., Llorente Otones L.. Enfermedad de Osgood-Schlatter: deporte, adolescencia y dolor. Rev Pediatr Aten Primaria [online]. 2011; 13 (49): 93-97.
Palabras clave: Gonalgia, osteocondrosis, Osgood-Shlatter.
