P-161 - DOCTOR, NO VEO POR UN OJO: ¿QUÉ ME OCURRE?
aCS San Isidro. bCS Virgen del Mar.
Descripción del caso: Paciente de 58 años que acude a consulta por pérdida de visión en hemicampo derecho del ojo derecho de aparición súbita. Acude nerviosa, intranquila, pues no sabe qué ha podido ocurrir. Los días previos había comenzado a ver con unas especies de “moscas” pero sin llegar al motivo de la consulta que hacía hoy. No antecedentes patológicos, ni familiares, ni tóxicos de interés a lo que respecta.
Exploraciones y pruebas complementarias: TA 140/80; Glucemia: 110 tras desayunar; ECG: rítmico, sinusal, completamente normal. Exploración campo visual: Hemianopsia temporal OD. OD: No hiperémico, no doloroso, no restos de cuerpos extraños. Neurológica: pupilas isocóricas reactivas, movimientos oculares conservados, no focalidad neurológica alguna. Indagando en la presentación, nos comenta que últimamente ha perdido el apetito, pues las cosas no le saben a nada. Dada la exploración, adjuntamos informe para que acude al complejo hospitalaria para la realización de pruebas más específicas a fin de encontrar la patología subyacente: realización de TAC por parte de Radiología.
Juicio clínico: Faringioma supraselar ubicado en zona posterior del quiasma óptico de 19 × 23 mm de tamaño.
Diagnóstico diferencial: Masa que pueda comprimir quiasma óptico. Oclusión arterial retiniana. Neuritis óptica. Hemorragia en vítreo. Desprendimiento de retina. Uveítis posterior.
Comentario final: Problemas aparentemente oftalmológicos son muy frecuentes en atención primaria, cuidado con la patología que pueda haber subyacente. Hacer hincapié en la importancia de la anamnesis, que puede hacernos dudar de un diagnóstico tan importante como es el de un tumor a nivel cerebral, que puede comprometer sin duda la vida de nuestra paciente.
BIBLIOGRAFÍA
1. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Elsevier. 2015.
