262/177 - TABAQUISMO EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC). ESTUDIO DIFERENCIAL DEL CUESTIONARIO COPD ASSESSMENT TEST (CAT) SEGÚN HÁBITO TABÁQUICO
aMédico Residente. Centro de Salud Zona Centro. Cáceres. bMédico Residente de 4º año de Neumología. Servicio de Neumología. Complejo Hospitalario de Cáceres.
Objetivos: La EPOC es una enfermedad crónica que se asocia al tabaquismo en más del 80% de los casos. El cuestionario de calidad de vida CAT es una herramienta accesible que permite objetivar síntomas asociados, pudiendo analizar la prevalencia y características de tabaquismo en pacientes con EPOC. Estudiar posibles diferencias en la puntuación global del CAT según tabaquismo y analizar las variables medidas de forma individualizada.
Metodología: Estudio transversal con desarrollo de 2 meses en nuestra consulta. Se incluyen pacientes con EPOC en los que se estudian variables epidemiológicas, hábito tabáquico y autoadministración del cuestionario CAT. Las variables cuantitativas del cuestionario CAT son: a) tos; b) expectoración; c) opresión en el pecho; d) sensación de falta de aire al subir escaleras o una pendiente; e) limitación para realizar actividades domésticas; f) seguridad al salir de casa pese a la afección pulmonar; g) dormir; h) energía, puntuando cada variable con una escala numérica de 0-5 (0: ausencia de síntomas y 5: máxima sintomatología).
Resultados: n = 100 pacientes diagnosticados de EPOC: 90 varones (V) (90%) y 10 mujeres (M) (10%), con una edad media 68,05 años (68,61 en varones y 63 en mujeres). En cuanto a prevalencia de tabaquismo actual obtenemos un 36% de fumadores activos (FA) (31,3% de V y 80% de M) con una edad media de 63,22, y un 64% de exfumadores (EF), con una edad media de 70,77 años. Con respecto a la historia de acúmulo, el promedio de índice paquetes/año (IPA) es de 52,87; el promedio en FA es de 51,84 y en EF de 54,54. La puntuación media global del CAT es de 17,21, siendo en FA de 15,64 y en EF de 18,78. El análisis individual de cada variable medida (FA/EF), se evidencia coincidencia entre los observadores en las variables c) (1,36 < 1,66), d) (3,61 = 3,61), f) (1,17 < 1,63) y g) (1,44 < 1,84); mientras que se demuestra discrepancia solo en el ítem e) (1,72 < 2,56).
Conclusiones: 1) La prevalencia de tabaquismo en EPOC es superior al 30%, con una importante historia de consumo. La EPOC predomina en varones donde el 31,3% es fumador activo. 2) Se objetiva una menor puntuación media del CAT en fumadores activos con EPOC. Existen diferencias en cuanto a la intensidad de las flemas, la limitación física, la seguridad al salir a la calle (mayor en exfumadores), siendo la disnea el síntoma más importante en ambos grupos.