Objetivos: La miastenia gravis (MG) juvenil es aquella que se manifiesta antes de los 15 años, es poco frecuente, suponiendo un 10% del total de MG. Puede asociarse a otros trastornos autoinmunes. Presentamos el caso de una paciente con MG conocida y dificultad respiratoria que se diagnosticó de lupus eritematoso sistémico (LES).

Material y métodos: Niña de 14 años en seguimiento por miastenia gravis juvenil, celiaquía y elevación de ANA desde los 11 años. Actualmente realiza tratamiento con piridostigmina y azatioprina. Fue timectomizada a los 12 años. A los 13 años y medio comienza con dificultad respiratoria y dolor pleurítico.

Resultados: En la radiografía de tórax presenta derrame bilateral. Se realiza una toracocentesis, obteniendo líquido pleural tipo exudado, ANAs positivos, citología y cultivos negativos. Además, asocia linfopenia con aumento de VSG, ANA y AntiDNA positivos. Al rehistoriarla, refiere que los meses previos había presentado artralgias de codos, rodillas y falanges, aftas orales ocasionales y fotosensibilidad, cumpliendo criterios de clasificación clínicos y serológicos para LES.

Conclusión: Está descrita la asociación de MG juvenil con otras enfermedades autoinmunes, no siendo excepcional con LES. La timectomía podría actuar como precipitante del LES. Debemos investigar la posibilidad de LES en pacientes miasténicos, sobre todo en mujeres con inicio precoz de la enfermedad. Es importante establecer la asociación tempranamente, por el potencial enmascaramiento mutuo que podría generar la inmunosupresión empleada en el tratamiento de ambas entidades.