Objetivos: Identificar posibles diferencias entre pacientes con demencia con cuerpos de Lewy (DLB) con alucinaciones visuales complejas recurrentes (AVCR) y sin AVCR. Describir la fenomenología de las AVCR y alucinaciones visuales menores y en otras modalidades.

Material y métodos: Estudio prospectivo, unicéntrico, de 130 nuevos casos de DLB (McKeith 2017, 2020). Comparación de datos demográficos, clínicos y neuropsicológicos entre pacientes con/sin AVCR y descripción fenomenológica de las alucinaciones.

Resultados: El 81% de sujetos experimentaron algún tipo de alucinación. Las más frecuentes fueron las alucinaciones menores (61%), seguidas de AVCR (53%), auditivas (15%) y táctiles (5%). Las AVCR más frecuentes fueron: personas (85,5%), animales (21,7%), sombras/figuras (13%), objetos (7,2%). Las auditivas: voces (47,4%), timbre/puerta (36,8%). Repercusión afectiva leve en 12,4% y moderada en 4,8%. De los pacientes sin AVCR, 57% mostraron otros tipos de alucinaciones. Al comparar AVCR+ frente a AVCR-, encontramos diferencias estadísticamente significativas en: edad (77,4 vs. 74,08), alucinaciones auditivas (23,5 vs. 4,9%) y de presencia (55,1 vs. 32,8%), GDS (4,4 vs. 3,9), UPDRS (5,46 vs. 4,49), rigidez (1,8 vs. 1,36), T@M (28,7 vs. 32,5), agitación (0,32 vs. 0,06), delirios (0,63 vs. 0,32); imágenes superpuestas (TB) (n = 35, 8,6 vs. 11,9).

Conclusión: Aunque las AVCR son muy frecuentes al diagnóstico de DLB, uno de cada cuatro enfermos presentó alucinaciones de otro tipo, siendo las alucinaciones menores las más frecuentes. La presencia de AVCR se asocia a mayor edad, mayor GDS, menor puntuación en T@M, otras alucinaciones (auditivas, presencia) y otros síntomas neuropsiquiátricos (agitación, delirios).