Objetivos: Conocer el posible valor pronóstico para la mortalidad, la transformación hemorrágica y la funcionalidad a los 3 meses de la ratio neutrófilo-linfocito (RNL) en el ictus isquémico tratado con fibrinólisis.

Material y métodos: Se analizaron los pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel entre los años 2018 y 2022 con diagnóstico de ictus isquémico y que recibieron tratamiento de trombólisis. Se excluyeron pacientes con enfermedades infecciosas, reumatológicas u oncológicas que pudieran interferir en el RNL. El RNL se tomó de la primera analítica de urgencias, previamente al tratamiento, y el Rankin se dividió en bueno (0, 1 y 2) y no bueno.

Resultados: Se estudiaron 502 pacientes. No se encontraron diferencias significativas en el RNL para la mortalidad intrahospitalaria en el grupo completo (p = 0,486) ni en aquellos que únicamente recibieron trombólisis (p = 0,911). Tampoco se hallaron diferencias para la mortalidad a los 3 meses (p = 0,358 y p = 0,294, respectivamente) o para la transformación hemorrágica (p = 0,071 y p = 0,128). Sin embargo, un mayor RNL se asoció a un Rankin no bueno a los 3 meses en ambos grupos (p = 0,006 y p = 0,007). El RNL persistió significativo en el análisis multivariable (p = 0,031) de forma independiente a la edad, al NIHSS a la llegada y al Rankin basal, los cuales también eran predictivos de una peor funcionalidad.

Conclusión: Un elevado RNL se asoció a una peor funcionalidad. No se evidenció asociación con la mortalidad o con la transformación hemorrágica del ictus.