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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) Enfermedades desmielinizantes I
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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
Valencia, 31 October - 4 November 2023
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13. Enfermedades desmielinizantes I
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19056 - Eficacia de la rehabilitación cognitiva en pacientes con esclerosis múltiple: ensayo clínico fase II, doble ciego y aleatorizado

López Soley, E.1; Solana, E.1; Martínez-Heras, E.1; Vivo, F.1; Calvi, A.1; Alba-Arbalat, S.1; Romero-Pinel, L.2; Martínez-Yélamos, S.2; Ramo, C.3; Presas-Rodríguez, S.3; Munteis, E.4; Martínez, J.4; Sastre-Garriga, J.5; Anglada, E.5; Meza-Murillo, E.5; Arévalo, M.5; Pelayo, R.6; Sánchez-Carrión, R.6; Bernabéu, M.6; Sola-Valls, N.7; Hervás, M.8; Sepúlveda, M.1; Saiz, A.1; Blanco, Y.1; Llufriu, S.1

1Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 3Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 5Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 6Servicio de Neurología. Institut Guttmann; 7Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 8Servicio de Neurología. Hospital de Sabadell.

Objetivos: Estudiar la eficacia del programa de rehabilitación cognitiva Guttmann, NeuroPersonalTrainer® (GNPT) en pacientes con esclerosis múltiple (EM) y el efecto de las características clínicas, cognitivas y psicológicas en el entrenamiento.

Material y métodos: Ensayo clínico multicéntrico, fase II, doble ciego y aleatorizado, comparando el entrenamiento de intensidad ascendente (grupo de tratamiento) con el estático de baja intensidad (grupo control). Evaluamos la cognición mediante la batería de Rao antes y después de 12 semanas de entrenamiento online, y tras 22 semanas. Clasificamos a los pacientes según tuvieran un deterioro cognitivo moderado o grave. Utilizamos ANOVA para determinar diferencias cognitivas, y modelos de efectos mixtos para analizar el efecto del grupo de intervención, y de las características clínicas y cognitivas basales sobre la eficacia del tratamiento.

Resultados: 71 pacientes completaron el ensayo: grupo tratamiento: 36, grupo control: 35. Ambos grupos mejoraron en memoria verbal (puntuación z preintervención = -2,33 ± 1,04 y -1,78 ± 0,93, posintervención = -1,24 ± 1,27 y -1,03 ± 1,25, p < 0,001), pero no en otros dominios cognitivos. A largo plazo, la memoria verbal disminuyó en ambos grupos (p < 0,001). El efecto del grupo de intervención fue significativo en pacientes con deterioro moderado (&beta; = -0,594, p = 0,025), pero no con deterioro grave. La reserva cognitiva influyó en el rendimiento de la memoria verbal (&beta; = 0,082, p = 0,027).

Conclusión: La rehabilitación cognitiva mediante el GNPT en pacientes con EM mejora temporalmente la memoria verbal, siendo los pacientes con deterioro moderado y mayor reserva cognitiva los que más se benefician del entrenamiento de intensidad ascendente.

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