Objetivos: Los biomarcadores sanguíneos son potenciales herramientas diagnósticas y pronósticas de enfermedades neurodegenerativas, pero sus niveles pueden verse afectados por la edad y otras circunstancias. Nuestro objetivo es analizar la influencia de la insuficiencia renal (IR) sobre los niveles y la trayectoria longitudinal de 6 biomarcadores sanguíneos de enfermedades neurodegenerativas.

Material y métodos: Estudiamos 137 pacientes con demencia moderada-grave (Centro Alzheimer Fundación Reina Sofía) y diagnóstico anatomopatológico. Las concentraciones séricas de GFAP, NfL, AB40, AB42, tau total y p-tau181 se midieron (SIMOA-Quanterix SR-X) en tres momentos (basal, intermedio y pre mortem). Se realizaron modelos lineales de efectos mixtos por biomarcador, según patología (Alzheimer-AD, vascular-VaD, Lewy-LB) y presencia/ausencia de IR, ajustando por edad de inicio, fallecimiento y sexo.

Resultados: La IR (creatinina sérica > 1,3 mg/dl) se asoció a menor supervivencia (µno-IR = 12,7, µIR = 9,9 años; p = 0,03). Los niveles basales (B = 0,52; p = 0,005) y tasa de cambio (B = 0,53; p = 0,008) de GFAP fueron significativamente mayores en pacientes con IR en el grupo total y en los casos AD+ y VaD+. Los niveles basales de p-tau181 (B = 0,38; p = 0,005), tau total (B = 0,50; p = 0,017), y NfL (B = 0,19; p = 0,003) fueron significativamente mayores en el grupo IR. Se obtienen los mismos resultados en los grupos AD predominante, AD+ y VaD+.

Conclusión: La IR determina una evolución más rápida y una activación astrocitaria (GFAP) mayor y persistente. Las concentraciones basales de p-tau181 y NfL son mayores en pacientes con IR, especialmente cuando la patología subyacente es AD o VaD+. La IR debería tenerse en cuenta en el manejo clínico de estos marcadores.