Objetivos: La determinación de biomarcadores sanguíneos en el código ictus podría tener utilidad práctica. En nuestro estudio evaluamos el valor diagnóstico y pronóstico de la proadrenomedulina (pro-ADM), no previamente estudiada en ictus, comparativamente con la del D-dímero (DD) y pro-BNP en pacientes atendidos como código ictus (CI).

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo unicéntrico de pacientes valorados como CI (mayo de 2023-abril de 2024). Se analizaron los niveles sanguíneos de pro-ADM, DD y pro-BNP extraídos previamente a la neuroimagen. Se estudió la asociación de sus niveles sanguíneos con el diagnóstico final del CI, etiológico del ictus isquémico y pronóstico.

Resultados: 75 casos incluidos. 40% mujeres, edad media 70,8 años (DE: 12,7). NIHSS basal 10 (RIC: 4-18). El diagnóstico final fue: ictus isquémico 73,3%; hemorragia intracerebral 13,3%; stroke mimic 13,3%. 26,6% presentaron OGV. La media de biomarcadores fueron: pro-ADM 0,85 nmol/l (DE 0,37); DD mediana 0,7 μg/ml (RIC 0,4-1,7); pro-BNP 928,1 pg/ml (DE: 1564,8). Se asociaron con peor mRS-3m unos niveles más elevados de DD (rho = 0,6; p < 0,001) y de pro-ADM (rho = 0,4; p = 0,022); así como a mortalidad intrahospitalaria (DD-p < 0,001 y pro-ADM-p = 0,026). El pro-BNP no se asoció a pronóstico. Los niveles de pro-ADM se asociaron a etiología cardioembólica en los ictus isquémicos (p < 0,001) siendo las diferencias menores para el DD (p = 0,04). En esta muestra no se identificaron asociaciones con el diagnóstico final del CI.

Conclusión: En nuestro estudio tanto la pro-ADM como el DD fueron marcadores de valor pronóstico, especialmente los niveles de DD. Mientras que los niveles de pro-ADM y DD se asociaron con la etiología cardioembólica del ictus no se identificó una asociación con el pro-BNP.