20403 - NIVELES SÉRICOS DE NEUROFILAMENTOS DE CADENA LIGERA COMO FACTOR PREDICTOR DE RESPUESTA EN UNA COHORTE MULTICÉNTRICA DE PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE TRATADOS CON OCRELIZUMAB
1Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2Servicio de Inmunología. Hospital Ramón y Cajal; 3Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete; 4Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 5Servicio de Neurología. Hospital Universitario de La Princesa; 6Servicio de Neurología. Hospital General Juan Ramón Jiménez; 7Servicio de Neurología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón; 8Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 9Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario San Cecilio; 10Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 11Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz; 12Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Ávila; 13Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Puerto; 14Servicio de Neurología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias; 15Servicio de Neurología. Complejo Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria; 16Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 17Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona.
Objetivos: La utilidad de los niveles séricos de neurofilamentos de cadena ligera (NfLs) como predictores de respuesta al tratamiento con ocrelizumab en pacientes con esclerosis múltiple recidivante (EMr) aún no está completamente demostrada.
Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico de 79 pacientes con EMr (52 mujeres [65,8%], edad 42,6 ± 10,2 [media ± DE], años) que iniciaron ocrelizumab en 16 hospitales de España desde febrero de 2020 a marzo de 2022. Se evaluaron niveles de NfLs mediante la técnica single-molecule array (SIMOA) en situación basal, y a los 3, 6, 12 y 24 meses del inicio de ocrelizumab.
Resultados: Tras 2 años de tratamiento, 58 pacientes (73,4%) alcanzaron NEDA-3 y 21 (26,6%) tuvieron actividad clínica y/o radiológica. Cuarenta y seis pacientes (58,2%) tenían niveles basales de NfLs por debajo de 10 pg/ml, lo que se asoció a un menor riesgo de actividad inflamatoria a los 2 años (OR = 7,2, IC95%: 2,7-20,6). El ocrelizumab disminuyó los niveles de NfLs de forma significativa a los 3, 6, 12 y 24 meses (p = 0,00001, p = 0,000002, p = 0,00000001, y p = 0,0000004, respectivamente). Setenta y tres pacientes (92,4%) redujeron los niveles de NfLs por debajo de 10 pg/ml al año, de los cuales 56 (76,7%) se mantuvieron libres de actividad a 2 años. En consecuencia, niveles de NfLs < 10 pg/ml al año predijeron NEDA-3 a los 2 años (OR = 16,5, IC95%: 1,9-196,5).
Conclusión: El ocrelizumab normalizó los niveles de NfLs en más del 93% de los pacientes tras un año de tratamiento, lo que se asoció a una alta probabilidad de NEDA-3.
