Objetivos: La rehabilitación cognitiva y física en esclerosis múltiple (EM) tiene efectos positivos en fatiga, equilibrio, movilidad y calidad de vida. La rehabilitación con realidad virtual (VRR) se ha propuesto como herramienta para superar inconvenientes de la rehabilitación convencional (CR). Objetivo principal: conocer la satisfacción de un programa de VRR. Objetivos secundarios: medir la progresión de la discapacidad, espasticidad, función cognitiva, fatiga, calidad de vida, adherencia, depresión y ansiedad después del tratamiento.

Material y métodos: Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, ciego para el evaluador, unicéntrico, en pacientes con EM, con programas VRR vs. CR durante 6 meses. Diseño del estudio en dos fases: primera de 4 semanas hospitalaria; segunda 5 de meses domiciliaria. Los pacientes evaluados por un equipo multifuncional (neurólogo, médico rehabilitador, neuropsicólogo y fisioterapeuta).

Resultados: 39 pacientes (33 fueron evaluables). 22 en el grupo VRR y 11 en CR. Las características demográficas en ambos grupos (VRR vs. CR) estuvieron equilibradas: edad (45,5 ± 11,3 vs. 45,0 ± 10,8), mujer (59,1 vs. 63,6%) tiempo desde el diagnóstico en meses (168,3 ± 120,7 vs. 163,9 ± 86,7), RMS (54,5 vs. 63,6%, p = 0,9), EDSS basal (4,4 ± 1,3 vs. 4,0 ± 1,3). Después de 6 meses de inicio del programa VRR, los pacientes tuvieron alto nivel de satisfacción (USEQ 24,8 ± 2,6). Mejora en discapacidad después del primer mes con VRR vs. CR: EDSS (VRR -0,1 ± 0,5 vs. CR 0,7 ± 0,8; p = 0,008), 9HPT (-0,8 ± 8,1 vs. 1,3 ± 2,3; p = 0,42), T25FW (-5,5 ± 20,6 vs. 0,3 ± 0,5, p = 0,05). Después de 6 meses de tratamiento la discapacidad empeoró en ambos grupos (sin diferencias estadísticas). La fatiga mejoró en VRR tras 1 y 6 meses (MFIS 1 mes 6,5 ± 9,4 vs. -4,0 ± 11,6; p = 0,18; 6 meses 0,8 ± 10,9 vs. CR -4,7 ± 12,5; p = 0,29). La mayoría de los pacientes se adhirieron a la rehabilitación domiciliaria (VRR 71,40 vs. CR 62,50%; p > 0,999).

Conclusión: Los pacientes presentaron alto nivel de satisfacción del programa VRR. Observamos leve mejoría en discapacidad y fatiga en VRR después del primer mes de tratamiento VRR vs. CR (tratamiento hospitalario) pero no mantenido 6 meses (entrenamiento domiciliario). La fatiga mejora a 1 y 6 meses. Observamos una leve ventaja de VRR vs. CR a corto plazo, sin diferencias a medio plazo.