Objetivos: La inercia terapéutica es la ausencia de cambio o intensificación de tratamiento tras un fracaso terapéutico (FT). Nuestro objetivo es evaluar si el tiempo hasta el cambio del TME tras el FT influye en términos de discapacidad y progresión de la enfermedad.

Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se reclutaron pacientes con EM en tratamiento con un primer TME en el que se diagnostica FT tras 6 meses de TME estable, definido como brote y/o aparición de tres nuevas lesiones y/o presencia de una lesión que capta contraste. Realizamos dos grupos comparativos: cambio precoz ( 6 meses tras el FT). Se realiza análisis de supervivencia hasta progresión confirmada de discapacidad (PCD), EDSS 4, EDSS 6 y conversión a secundaria progresiva (SP).

Resultados: 147 pacientes fueron reclutados. Edad media al diagnóstico 32,4 ± 8,0 años. Tiempo entre diagnóstico e inicio de TME 23,5 ± 110,5 meses. El tiempo medio al fallo terapéutico fueron 34,7 ± 34,8 meses. El tiempo medio desde que se diagnostica el fallo terapéutico hasta el cambio del tratamiento fueron 34,7 ± 45,5 meses. Se observaron diferencias significativas entre el tiempo al evento llegar a EDSS 4 entre los que cambian de manera precoz y los que cambian de manera diferida, p < 0,05. Para los eventos PCD, EDSS6, SP, o nuevo fallo terapéutico se observa una tendencia.

Conclusión: No solo el inicio precoz, sino también el cambio precoz del TME en un enfoque de escalado tiene impacto sobre la discapacidad a largo plazo.