Objetivos: Evaluar la incidencia y factores asociados al estado epiléptico (SE) mioclónico en pacientes tras parada cardiorrespiratoria refractaria y asistida mediante reanimación cardiopulmonar extracorpórea (e-RCP) con sistema de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO).

Material y métodos: Estudio longitudinal retrospectivo unicéntrico (junio 2017 - mayo 2024) de pacientes con parada cardiorrespiratoria refractaria extra e intrahospitalaria que han requerido soporte mediante ECMO en un hospital terciario. Recogimos variables demográficas, clínicas, EEG y de neuroimagen. Evaluamos la presencia de SE y factores asociados.

Resultados: Se incluyeron 109 pacientes, analizándose 89 tras excluir 20 por muerte precoz (< 24 horas). La edad media fue de 52,2 (± 13) años, 78,7% hombres. El tiempo desde el inicio de maniobras hasta la recuperación de circulación (low-flow time) fue de 59,3 (± 32) minutos, 33 pacientes presentaron retorno de circulación espontánea (ROSC) intermitente. La TC cerebral inicial mostró alteraciones agudas en 33 pacientes y el primer EEG (< 24 horas, n = 58) mostró actividad de fondo continua (48,3%), actividad discontinua (29,3%), brote-supresión (BS) (12,1%) y supresión (10,3%). La tasa de SE durante la primera semana fue del 24,4%. La mortalidad hospitalaria fue del 70,8%. Las variables que se asociaron de forma independiente con SE fueron ROSC intermitente (HR 3,109 [IC95%: 1,181-8.183], p = 0,022) y el patrón BS (HR 4,563 [IC95%: 1,560-13.349], p = 0,006). No hubo asociación con el low-flow time (p = 0,871) ni la TC inicial (p = 0,693).

Conclusión: El SE es una complicación frecuente en PCR refractarias asistidas mediante e-RCP. La presencia de ROSC intermitente y un EEG < 24 horas con BS se asocian a un mayor riesgo de SE posanóxico.