Objetivos: Presentar el caso de una mujer de 19 años con un cuadro subagudo de cervicalgia y visión borrosa, tras múltiples infiltraciones facetarias cervicales de corticoides, que sufre un absceso paravertebral derecho que provoca una endocarditis mitral con múltiples embolismos sépticos y una meningitis parainfecciosa.

Material y métodos: Mujer de 19 años con cervicalgia y visión borrosa de 3 semanas de evolución. La exploración muestra fondo de ojo con papiledema incipiente (papilas hiperémicas e ingurgitadas), diplopía binocular, rigidez meníngea sutil e inflamación cervical derecha.

Resultados: Analítica: leucocitos 14.000, neutrófilos 13.000, PCR 308. TC: focos de HSA multifocales. LCR: claro, con presión de apertura 26 cmH₂O, hipoglucorraquia (40 mg/dl), proteinorraquia (77 mg/dl) y pleocitosis predominio polimorfonuclear (130 células/mm³), cultivo y gram negativos. RM cerebral y columna: absceso paravertebral derecho de 7,5 cm y lesiones multiterritoriales puntiformes que restringen en difusión compatibles con émbolos sépticos. ETE: endocarditis mitral con absceso incipiente asociado. Hemocultivos: SAMS. TC body: embolismos pulmonares y esplénicos. La paciente recibe antibioterapia dirigida, es intervenida de recambio valvular y absceso paravertebral con buena evolución clínica.

Conclusión: La anamnesis y el examen neurológico continúan siendo esenciales, puesto que permiten, en casos como este, dirigir el proceso diagnóstico de patología sistémica grave a múltiples niveles.