Objetivos: La subtalamotomía unilateral mediante ultrasonido focal (HIFU-STN) proporciona a pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) mejoría de los signos motores que se mantiene hasta al menos 3 años. Estudiamos si este beneficio se mantiene más allá de este periodo, hasta 5 años post-HIFU-STN.

Material y métodos: Estudio prospectivo abierto que incluyó pacientes con EP asimétrica que recibieron HIFU-STN seguidos hasta 5 años posprocedimiento. Objetivo primario: cambio en MDS-UPDRS-III (off-med) para lado tratado entre evaluación basal y 60 meses post-HIFU-STN. Objetivos secundarios: cambio en MDS-UPDRS-III (on-med) para lado tratado; cambio en rigidez, bradicinesia, temblor; cambio en MDS-UPDRS-III total (off/on); MDS-UPDRS-IV; discapacidad funcional (MDS-UPDRS-II); calidad de vida (PDQ39); cambio en requerimientos de medicación dopaminérgica (LEDD). Se registraron efectos adversos.

Resultados: Se incluyeron 33 pacientes, de los cuales 31 acudieron a evaluación 5 años post-HIFU-STN. Antes del procedimiento, la edad media (± DE) era 56,0 ± 10,1 años, con una media de evolución de enfermedad de 6,8 ± 2,8 años. Cinco años post-HIFU-STN, MDS-UPDRS-III off-med mantenía una mejoría del 54,5% en lado tratado (19,1 ± 3,2 a 8,5 ± 3,8, p < 0,001), con mejoría de todos los subítems motores, y MDS-UPDRS-III total off-med era un 24,8% menor a la basal (36,8 ± 7,3 a 26,4 ± 8,8, p = 0,043). LEDD mostró un incremento (723,12 ± 258,1 mg a 1.090,4 ± 389,9, p < 0,001; 449,2). MDS-UPDRS-IV, II y PDQ39 se mantuvieron estables. Seis pacientes presentaban discinesias leves y uno moderadas, solo en on-med. No se documentaron efectos adversos diferidos o discapacitantes.

Conclusión: El efecto de HFU-STN sobre los signos motores parkinsonianos se mantiene hasta 5 años, contribuyendo a un mejor control clínico global. Los requerimientos de medicación se incrementaron por progresión de la enfermedad. No hubo complicaciones de manejo ni de seguridad.