Objetivo docente: 1) Comprender la importancia de la detección sacroileítis por técnicas de imagen como criterio diagnóstico de espondiloartritis. 2) Conocer el papel actual de las distintas técnicas radiológicas en el diagnóstico de la sacroileítis, incluyendo las distintas secuencias de RM. 3) Reconocer las principales entidades incluidas en el diagnóstico diferencial radiológico de la sacroileítis.

Discusión: Tradicionalmente el diagnóstico radiológico de la espondilitis anquilosante, y en general de todas las espondiloartritis, se basaba en la detección de cambios radiográficos en las articulaciones SI (criterios de N. York), que podía complementarse, en casos dudosos, con el estudio mediante TC. Los nuevos criterios ASAS usados para el diagnóstico de la Espondiloartritis axial incluyen por primera vez los hallazgos en RM de sacroileítis activa, que se basan en la identificación de cambios de edema óseo subcondral y/o paraarticular. Los radiólogos deben conocer estos criterios, en los que se intenta también estandarizar la técnica de RM recomendada, así como sus posibles limitaciones, que se deben a su relativa falta de especificad. En esta ponencia se revisarán la aplicación de estos criterios de RM en la práctica clínica, así como las posibles mejoras que incrementarían en un futuro próximo su poder diagnóstico. Por otra parte, algunos de los hallazgos en RM ("llenado" de las erosiones o "backfill") han demostrado ser factores predictores del daño estructural permanente, y se han descrito diversas escalas de cuantificación de los cambios infamatorios y estructurales en RM, si bien su uso queda restringido habitualmente dentro de ensayos clínicos. Por último, se revisarán las principales entidades que deben considerarse en el diagnóstico diferencial radiológico de la sacroileítis, tanto en las radiografías como en la RM.

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