Objetivos: Analizar las complicaciones arteriales intraprocedimiento (CAI) de la trombectomía mecánica mediante stent-retrievers en el tratamiento del ictus isquémico agudo.

Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de todos los pacientes incluidos en el registro de reperfusión poblacional SONIIA (“Sistema Online de Información del Ictus Agudo") (2011-2015). Variables analizadas: CAI (disección, perforación), mejoría clínica significativa (disminución ≥ 10 puntos en la escala del NIHS a las 24 horas), independencia funcional (mRS ≤ 2) a los 3 meses, mortalidad, recanalización completa (TICI ≥ 2b), duración de procedimiento y hemorragia intracraneal sintomática.

Resultados: Se incluyeron 1.640 pacientes. La tasa de CAI fue de 3,6% (2,0% disección, 1,6% perforación). Se objetivó mayor tasa de CAI en la circulación posterior respecto a la anterior (7,6% en circulación anterior versus 3,1% posterior; p ≤ 0,001), fundamentalmente en el segmento V1 (100% de las CAI en la circulación posterior). La tasa de CAI fue similar en oclusiones distales y proximales (2,8% oclusiones distales versus 3,9% proximales; p > 0,05). Los pacientes con CAI se asociaron con menor tasa de mejoría clínica (15,1% en los pacientes complicados versus 71,0% en los no complicados; p ≤ 0,001), menor independencia funcional (18,4% versus 48,9%; p < 0,001), mayor mortalidad (60,0% versus 17,4%; p ≤ 0,001), menor recanalización completa (36,7% versus 79,3%; p ≤ 0,001), mayor duración de procedimiento (108,1 ± 55,2 min versus 87,4 ± 73,32 min; p = 0,031) y mayor hemorragia intracraneal sintomática [18,3% (3,3% disección, 15,0% perforación; p = 0,002) versus 2,5%; p ≤ 0,001].

Conclusiones: Las CAI se asociaron a peores resultados clínicos y radiológicos. Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 5 pacientes complicados alcanzaron independencia funcional a los 3 meses.