Evaluación de un modelo de clasificación de pacientes en nuestro entorno

Resumen

El objetivo del estudio ha sido valorar, en nuestro entorno, la utilización de la clasificación de grupos de deterioro de Uniform Data System (UDS), como grupos homogéneos de pacientes, y evaluar los distintos factores que pueden predecir el número de visitas, como medida de consumo de recursos.

Pacientes y métodos

Se han recogido 1594 registros del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) realizado para tal fin, y que correspondían a la primera visita y al alta de un total de 747 pacientes, evaluados en las consultas externas de Rehabilitación. La clasificación se realizó utilizando en primer lugar el diagnóstico principal del paciente, según la clasificación internacional de enfermedades (CIE-9MC), que fue codificada mediante un tesaurus. Posteriormente, los pacientes fueron reagrupados, empleando los grupos de deterioro de UDS. Otras variables incluidas en el estudio fueron: variables demográficas (edad, sexo), la valoración funcional en la primera visita, realizada mediante la aplicación de la escala de valoración funcional “Virgen del Rocío” (EVFvr), y el considerar al paciente como crónico o no. Se realizó un estudio multivariante utilizando el modelo de regresión logística, para determinar qué variables eran predictoras del consumo de recursos, el número de visitas.

Resultados

Cada uno de los pacientes pudo ser clasificado en un solo grupo, de los 12 grupos de deterioro de UDS utilizados. Al valorar las variables predictoras de consumo de recursos, se comprobó la relación existente entre el grupo de deterioro del paciente, al considerar a éste como presencia o ausencia de enfermedad y el número de visita. Otras variables relacionadas fueron la edad del paciente (p < 0,01) y el nivel funcional evaluado por EVFvr (p < 0,04).

Conclusiones

Nuestros resultados sugieren que en nuestro medio, es posible utilizar el sistema de clasificación de grupo de deterioro. En la valoración del consumo de recursos mediante el número de visitas realizadas a un paciente, es necesario considerar, además de la clasificación realizada en base al diagnóstico, la edad del paciente y el nivel funcional que presenta. Sin embargo, son necesarios estudios, que nos lleven a desarrollar un nuevo sistema de clasificación de pacientes de uso en rehabilitación, más ajustado a nuestro medio.

Summary

The objective of the study has been to assess, in our setting, the use of the classification of groups of deterioration of Uniform Data System (UDS), as homogeneous groups of patients and to assess the different factors that can predict the number of visits, as a measure of use of resources.

Patients and methods

A total of 1594 records of the minimum basic set of data (MBSD) performed for this purpose and that corresponded to the first visit and to discharge of a total of 747 patients evaluated in the Rehabilitation out-patient clinics were gathered. The classification was performed using, in the first place, the principal diagnosis of the patient, according to the International Classification of Diseases (ICD-9MC) that was coded by a thesaurus. After, the patients were regrouped, using the UDS deterioration groups. Other variables included in the study were: demographic variables (age, gender), functional assessment on the first visit, performed by the application of the functional assessment scale of “Virgen del Rocío” (FASvr), and considering the patient as chronic or not. A multivariate study was performed using the logistic regression model, to determine which variables were predictive of consumption of resources, the number of visits.

Results

Each one of the patients could be classified into one single group of the 12 deterioration groups of UDS used. When the predictive variables of consumption of resources were assessed, the relationship existing between the deterioration group of the patient was verified, considering this as the presence or absence of disease and the number of visits. Other variables related were the patient’s age (p < 0.01) and the functional level evaluated by FASvr (p < 0.04).

Conclusions

Our results suggest that it is possible to use the classification system of deterioration group in our setting. In the assessment of use of resources, by the number of visits made of one patient, it is necessary also to consider the classification performed based on the diagnosis, age of the patient and functional level presented. However, studies that lead us to develop a new classification system of patients for use in rehabilitation, more adjusted to our setting, are necessary.