Experiencia en el tratamiento multidisciplinar del dolor agudo postoperatorio

Resumen

Objetivo

Evaluar la prevalencia del dolor postoperatorio en un hospital de tercer nivel.

Material y método

Se confeccionó un modelo manual de escala visual analógica (EVA) y se implantó un algoritmo de actuación. Se realizó un estudio prospectivo y aleatorio con inclusión de pacientes de cirugía ortopédica y traumatología, cirugía general y digestiva, y ginecología y obstetricia, que excluyó a los pacientes menores de 16 años de edad o con alteración de la consciencia. Mediante el programa informático File Maker, se registraron diferentes variables. Se realizó una encuesta de satisfacción del usuario y una encuesta de valoración del uso de la EVA a enfermeras y pacientes.

Resultados

Se implantó el uso de la EVA como una constante más de medición periódica. Se incluyó en el estudio a 376 pacientes (edad media, 52,1 ± 17,6 años). La media de la EVA máxima registrada fue de 46 puntos. Presentó dolor moderado y severo (EVA, 41-100) el 51,8% de los pacientes. Se registraron valores de EVA máxima al tercer día de postoperatorio en el 7,4% de los pacientes. Si la prescripción farmacológica era incorrecta, aumentaba el porcentaje de dolor severo. La satisfacción global de los pacientes por el tratamiento recibido fue buena, pero empeoró en el grupo de pacientes con dolor severo. La satisfacción en enfermería por el uso de la EVA fue regular, mientras que fue muy buena entre los pacientes.

Conclusiones

En las condiciones del estudio, más del 50% de los pacientes presentan dolor moderado o severo durante el postoperatorio.

Abstract

Objective

To evaluate the prevalence of postoperative pain in a general hospital.

Material and method

A manual model of the visual analog scale (VAS) was constructed, which implemented an intervention algorithm. A prospective, randomized study was carried out that included patients from orthopedic, digestive, gynecological and obstetric surgery. Patients aged less than 16 years old and those with an altered level of consciousness were excluded. Several variables were entered into the File Maker computer program. Two questionnaires, one on patient satisfaction and another evaluating the use of VAS, were administered to nurses and patients.

Results

VAS was included as one more nursing instrument for periodic measurement. Three hundred seventy-six patients (mean age, 52.1 ± 17.6 years) were included. The mean maximum VAS registered was 46 points. Moderate or severe pain (VAS, 41-100) was found in 51.8% of the patients. Maximum VAS values were registered on the third postoperative day in 7.4% of the patients. Incorrect pharmacological prescription increased the percentage of severe pain. Overall patient satisfaction with the treatment received was good but satisfaction was lower in patients with severe pain. Satisfaction with the use of VAS was fair among nurses and very good among patients.

Conclusions

In the present study, more than 50% of the patients presented moderate or severe postoperative pain.