Objetivo: Determinar la utilidad de la técnica de ganglio centinela (GC) en cáncer de mama avanzado N1-N2 (CMA) tras la realización de quimioterapia neoadyuvante (QNA) con respuesta axilar completa (RAC).

Material y métodos: 53 mujeres con CMA en periodo 2007-2014, 48 carcinomas ductales, 4 lobulillares y 1 mucinoso. Tras QNA todas presentaban RAC evidenciada por técnicas de imagen (31 por ECo y 22 por RMN). Se realizó linfogammagrafía a las 2h p.i. 111 MBq 99m-Tc-nanocoloide, adquiriéndose imágenes torácicas en proyecciones anterior y oblicua anterior, y SPECT/TC en caso de drenaje extraaxilar, realizándose marcaje cutáneo de los GC. Si no se observaba drenaje se realizó reinyección subdermal de 20 MBq, adquiriéndose nuevas imágenes 1 hora p.i. A las 24h se localizaron los GC en quirófano con sonda Europrobe 2000^®. Los ganglios fueron estudiados en diferido con hematoxilina-eosina y estudios moleculares, realizándose linfadenectomía axilar (LFD) en todos los casos. Se valoró los porcentajes de detección del GC (D), sensibilidad, valor predictivo negativo (VPN) y tasa de falsos negativos (TFN).

Resultado: No hubo detección gammagráfica ni quirúrgica del GC en 5 pacientes, de los que 4 presentaban afectación de la LFD. Detección en 48 pacientes (90,3%), 28 presentaron afectación de GC y de la LFD, 17 no tenían afectación del GC ni de la LFD y en 3 en GC era negativo y la LFD afecta. Se observa una tasa de remisión axilar del 32% (51,6% en los pacientes con ECO y 13% en los de RMN), una sensibilidad 90,3%, un VPN 85% (93,7% con eco), una TFN 9,8% y una eficacia global del 93,7%.

Conclusiones: De acuerdo con los estándares de las sociedades científicas, el GC postquimioterapia en cáncer de mama avanzado con respuesta axilar completa es factible y presenta TFN y tasas de detección dentro de los estándares para su aplicación clínica.