Objetivo: Determinar validez de la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) en pacientes con adenocarcinoma de próstata con riesgo intermedio alto y alto.

Material y métodos: Estudio descriptivo de 23 pacientes entre 50 y 73 años en el período de agosto del 2012 hasta febrero del 2015, a los que se realizó BSGC tras descartar metástasis a distancia. Los 23 pacientes presentaban adenocarcinoma de próstata en estadios intermedio alto y alto riesgo. El día previo a la intervención quirúrgica, se inyectan 10 mCi de nanocoloides marcados con 99mTc guiados por ecografía transrectal. Simultáneamente, se realizan adquisiciones abdominopélvicas con gammacámara portátil para cerciorarse en vivo, que la inyección es intraprostática. A las 2 horas, se realizan adquisiciones abdominopélvicas, seguido por SPECT/CT de la zona. Durante la intervención quirúrgica, guiados con sonda gammagráfica, se localizan y extraen ganglios gammapositivos que se clasifican como GC. Sistemáticamente se realiza linfadenectomía abdominopélvica ampliada, que será extendida cuando se identifique migración del radiotrazador a territorios linfáticos inusuales. Se realizan adquisiciones abdominopélvicas con gammacámara portátil pre y post linfadenectomía. El análisis de anatomía patológica se realiza en diferido.

Resultado: En el 100% de los casos hubo migración del radiotrazador con gammagrafía positiva. 26% (6/23) de los pacientes presentó infiltración metastásica de ganglio centinela. 74% de los pacientes (17/23) fueron verdaderos negativos, obteniendo valor predictivo negativo del 100%. En 47% (11/23) de los pacientes hubo migración del radiofármaco a cadena paraaórtica, y en un 43% (10/23) a cadenas presacras.

Conclusiones: La BSGC en el cáncer de próstata es una técnica fiable y útil para valorar afectación linfática e identificar pacientes con drenaje linfático atípico en los que estaría indicado linfadenectomía extendida.