Objetivo: La predicción del riesgo de padecer eventos cardíacos graves es difícil de conseguir, y muchas veces se recurre a tablas definidas para poblaciones no autóctonas. Esto da lugar a grandes desviaciones de la estimación del riesgo. Objetivo: crear una puntuación de riesgo para el evento cardíaco grave (EG) de acuerdo con las variables clínicas, de ejercicio y de la gated SPECT.

Material y métodos: Se estudiaron 5.707 pacientes consecutivos con gated SPECT de perfusión miocárdica; 3.181 pacientes (edad 64,5 ± 11, varones 59,6%) no tenían infarto de miocardio previo (IAM) o revascularización coronaria (RC), y 2.526 pacientes (edad 63,3 ± 11, varones 81,7%) tenían IAM previo o RC. Durante un seguimiento de 4,1 ± 2,7 años se evaluó la presencia de EG (IAM no mortal, RC y muerte cardiaca).

Resultado: En pacientes sin IAM previo o RC; edad (p < 0,001), sexo (p = 0,001); hiperlipidemia (p < 0,001); nitratos (p = 0,04); fracción de eyección (FE) (p = 0,001); SSS (p < 0,001); METs (p < 0,001); angina de ejercicio (p = 0,006); y los “mm” de depresión del segmento ST (p = 0,004); fueron los predictores independientes de EG (estadístico C: 0,8, p < 0,001). En los pacientes con IAM previo o RC, la FE (p < 0,001), SDS (p = 0,001); edad (p < 0,001); fumador (p = 0,002); nitratos (p = 0,003); angina de ejercicio (p = 0,001); METs (p < 0,001); y los “mm” de depresión del segmento ST (p = 0,011); fueron los predictores independientes de EG (estadístico C: 0,7, p < 0,001). La puntuación de riesgo obtenida con estas variables permite estratificar a los pacientes en cinco niveles de riesgo: riesgo muy bajo (≤ 0,4%/año), bajo riesgo (0,5 a < 1%/año), riesgo moderado (≥ 1 a < 3%/año), alto riesgo (≥ 3 a 5%/año) y riesgo muy alto (> 5%/año).

Conclusiones: La estratificación de riesgo cardiaco por medio de variables clínicas, de ejercicio y gated SPECT es una ayuda objetiva para evaluar el riesgo cardíaco individual de cada paciente.