Objetivo: Evaluar la introducción del SPECT/CT en la localización prequirúrgica de adenomas de paratiroides.

Material y métodos: Analizamos 167 gammagrafías de paratiroides realizadas con 99mTc-sestaMIBI realizadas en nuestro centro durante el primer año tras la instalación del SPECT/CT. Comparamos los resultados gammagráficos (imagen planar y SPECT/CT) de 40 pacientes a los que se les realizó paratiroidectomía posteriormente. Cada paciente recibió 555 MBq de 99mTc-sestamibi intravenoso. Se adquirieron imágenes planares anteriores de cuello a los 15 minutos y a las 2 horas, realizándose a continuación SPECT/CT de cuello y tórax. Posteriormente, a todos se les realizó una gammagrafía tiroidea tras la inyección intravenosa de 222 MBq de 99mTc-pertecnetato. Las imágenes fueron interpretadas por dos médicos nucleares, realizando una substracción visual del 99mTc-pertecnetato respecto a las imágenes con 99mTc-sestaMIBI. Las imágenes del SPECT/CT fueron analizadas de forma separada. Finalmente, ambos resultados fueron comparados con la anatomía patológica obtenida.

Resultado: De las 22 imágenes planares positivas, todas se localizaron en el SPECT/CT, aportando información anatómica y confirmándose histológicamente. 9 casos se catalogaron negativos al analizar las imágenes planares, de los cuales 8 también lo fueron en el SPECT/CT. 7 de ellos fueron FN al compararse anatomopatológicamente. El SPECT/CT positivo resultó un FP. En 9 pacientes la imagen planar era dudosa entre adenoma paratiroideo y nódulo tiroideo. 5/9 fueron correctamente diagnosticados tras el SPECT/CT (VP), uno fue un FN y 3 persistieron dudosos, encontrándose adenomas en la cirugía. Todos ellos habían sido diagnosticados previamente de patología tiroidea multinodular.

Conclusiones: De acuerdo con nuestra experiencia, podemos concluir que el SPECT/CT es de utilidad en el diagnóstico de adenomas paratiroideos, principalmente en aquellos con imágenes planares dudosas; aportando en todos los casos información anatómica adicional para la cirugía.