Objetivo: Evaluar el metabolismo cerebral de pacientes con cefalea por abuso de medicación (CAM) antes y después de retirar los analgésicos.

Material y métodos: Se incluyeron pacientes que cumplían criterios diagnósticos de la ICHD-3beta para migraña crónica y CAM sintomática (excluyendo los que tomaban tratamiento preventivo). Se utilizaron controles sin antecedentes personales ni familiares de cefalea. Se recogieron variables clínicas y realizó PET-FDG basal y a las 6 semanas de suspender la medicación de abuso. Se cuantificaron las distintas regiones cerebrales y se realizó un análisis estadístico comparando los valores obtenidos entre pacientes contra una base de datos de normalidad, y un análisis pareado para establecer si hay cambios tras la deshabituación.

Resultado: Se incluyeron 9 pacientes (8 mujeres) con edad media 50,78 ± 6,81 (38-62) y un consumo de analgésicos mensual de 51,44 ± 26,60 (24-90) comprimidos. Todos realizaron la deshabituación correctamente con una disminución estadísticamente significativa del número de analgésicos y una mejoría clínica de su cefalea. Respecto a los controles, los sujetos con CAM presentan inicialmente una disminución significativa (p < 0,05) global del metabolismo en áreas corticales anteriores: olfatorio, cíngulo anterior, área motora suplementaria, frontal superior e inferior e ínsula; áreas corticales posteriores: precúneus, cúneus y supramarginal; pálido y amígdala. Tras la deshabituación se produce un aumento generalizado del metabolismo, estadísticamente significativo (p < 0,05) en núcleo pálido.

Conclusiones: El abuso de analgésicos se correlaciona con disminución global del metabolismo cerebral de predominio frontal que aumenta tras la deshabituación globalmente y significativamente en núcleos de la base.