Objetivo: Desarrollar la metodología para cuantificar actividad de dicloruro de ²²³Ra en metástasis óseas, estimar dosis absorbida y evaluar de forma personalizada la efectividad del tratamiento.

Material y métodos: Estudio prospectivo con 7 pacientes consecutivos tratados en 2017 con ²²³Ra (31 dosis). Se estima la dosis absorbida (Gy) en las lesiones con depósitos más intensos, vida media del ²²³Ra en la lesión (días) y D_RBE (dosis ponderada por la eficacia biológica relativa de las partículas alfa, Gy). Para ello se obtienen imágenes de cuerpo completo y SPECT/TC al 2º día de la administración de ²²³Ra e imágenes localizadas de las regiones de interés al 7º día de la administración. Se registran valores analíticos y clínicos de la intensidad del dolor (mejoría, estable, empeoramiento).

Resultado: Paciente 1 (6 dosis): D_RBE 22 Gy en sacro, 8 Gy en codo derecho, clínica estable, PSA de 27,15 a 45,42 ng/mL. Paciente 2 (6 dosis): D_RBE 143 Gy en esternón, < 9 Gy resto lesiones, mejoría clínica, PSA de 24,50 a 71,20. Paciente 3 (5 dosis): imposible valorar dosimetría por intensa captación intestinal, empeoramiento clínico, PSA de 240 a 289. Paciente 4 (5 dosis): D_RBE 60 Gy en D12, 88 Gy en L4, mejoría sintomática, PSA de 13,5 a 17,60. Paciente 5 (4 dosis, en curso): D_RBE 64 Gy en L1, mejoría clínica, PSA de 218 a 91,6. Paciente 6 (3 dosis): D_RBE 46 Gy en D10, <41 Gy en resto lesiones, clínica estable, PSA de 96,20 a >1.000. Paciente 7 (2 dosis, en curso): D_RBE 14 Gy en columna vertebral dorso-lumbar y pelvis, mejoría clínica, PSA 0,16.

Conclusiones: La adquisición de imágenes tras el tratamiento con ²²³Ra permite estimar la dosis absorbida en las lesiones metastásicas óseas, pudiendo ser un criterio de continuar o suspender esta terapia. Acúmulos óseos más intensos se relacionan con mejoría o estabilización de la clínica dolorosa con independencia de los niveles del marcador PSA.