Objetivo: En la sospecha de amiloidosis cardíaca por transtirretina se utilizan los 99mTc-difosfonatos, en base a la interacción que tienen sus átomos de oxígeno con los cationes calcio de los cristales de hidroxiapatita depositados en el miocardio. Cada difosfonato tiene una estructura molecular característica y cada vial comercializado una cantidad química distinta. Ambos aspectos pueden condicionar su rendimiento diagnóstico. Nuestro objetivo es estudiar, in vitro, la afinidad que tienen los difosfonatos DPD y HMDP por el calcio en fase soluble y comparar el comportamiento de ambos a diferentes concentraciones de calcio.

Material y métodos: A partir de cloruro de calcio dihidratado y PBS se prepararon seis disoluciones con concentraciones decrecientes de calcio (6M, 3 mM, 0,3 mM, 0,03 mM, 3 uM, 0,3 uM). Tras una hora de incubación (1 mL de cada disolución + 0,3 mg de cada 99mTc-difosfonato) se separaron por filtración: los eluidos conteniendo 99mTc-difosfonato de los residuos depositados en el filtro (99mTc-difosfonato-calcio). Se midieron, ambos en un activímetro y se calculó el porcentaje de 99mTc-difosfonato unido a calcio.

Resultados: El porcentaje de actividad unida al calcio con 99mTc-DPD fue directamente proporcional a la concentración de calcio, pero dicho porcentaje con 99mTc-HMDP fue prácticamente constante en todas las concentraciones de calcio. Además, el porcentaje de unión a difosfonato marcado, fue superior con 99mTc-DPD que con 99mTc-HMDP para todas las concentraciones de calcio. Finalmente, encontramos que a altas concentraciones de calcio (≥ 3 mM) el 99mTc-DPD mostró una afinidad significativamente mayor por el calcio que el 99mTc-HMDP. Sin embargo, no detectamos diferencias significativas a bajas concentraciones (≤0,3 mM).

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que se debe preferir al 99mTc-DPD frente al 99mTc-HMDP para estudiar la calcificación tisular en la amiloidosis cardíaca.