Objetivos: En las pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado es esencial un conocimiento preciso de la extensión inicial de la enfermedad, para establecer correctamente el tratamiento y su pronóstico inicial.

Material y métodos: Entre febrero 2011-enero 2013 se han estudiado prospectivamente a 74 pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado, con una edad media de 61 años. A todas ellas se les realizó el estudio de extensión inicial mediante una radiografía de tórax, una ecografía abdominal y una gammagrafía ósea. Además, se les realizó un estudio PET TC con ¹⁸F-FDG, para poder comparar el rendimiento diagnóstico de la prueba en este tipo de pacientes.

Resultados: En 72 de los 74 casos hubo captación significativa de FDG (media SUVmax 8,02) en la lesión primaria. La PET TC con¹⁸F-FDG presentó unos valores de sensibilidad y especificidad de 89% y 74% para la valoración inicial de la infiltración ganglionar, pero detectó 12 casos con infiltración adenopática N3 (en cadena mamaria interna/fosa supraclavicular), no conocida según el estadiaje inicial. La PET TC diagnosticó M1 óseas en 10 pacientes (en 4 pacientes la gammagrafía ósea fue negativa), M1 hepáticas en 1 paciente (con ecografía abdominal negativa) y M1 pulmonares en 2 pacientes (con radiografía de tórax negativa). Además, la PET TC diagnosticó infiltración adenopática a distancia (M1) en 3 pacientes. Con estos resultados, la PET TC condicionó un mayor estadio clínico en 15 pacientes (20%). Además, con los hallazgos de la infiltración adenopática N3, la PET TC modificó el campo de irradiación de radioterapia en 12 pacientes.

Conclusiones: La PET TC con ¹⁸F-FDG en el estadiaje del carcinoma de mama localmente avanzado permite conocer con mayor exactitud el estadio clínico real, permitiendo ajustar mejor el tratamiento neoadyuvante/adyuvante que vayan a recibir las pacientes.