Objetivos: Evaluar la utilidad clínica de la PET/TAC con ¹⁸F-fluorocolina y ¹⁸F-FDG en la estadificación de pacientes con cáncer de próstata de inicio.

Material y métodos: Desde junio de 2011 hasta enero de 2013 hemos estudiado prospectivamente 30 pacientes, todos ellos diagnosticados de adenocarcinoma de próstata con criterios clínicos y anatomo-patológicos de alto riesgo. En todos los pacientes se realizaron TAC y gammagrafía ósea como técnicas de imagen convencional y fueron evaluados adicionalmente mediante ¹⁸F-FDG y ¹⁸F-fluorocolina, con un intervalo máximo entre ambas de 1 mes, en un equipo PET/TAC (Siemens Biograph 16, Knoxville, Milwokee). Las exploraciones se analizaron visual y semicuantitativamente (SUVmax). Todos los resultados positivos fueron confirmados por otros procedimientos diagnósticos (imagen e histopatología) y los negativos mediante control evolutivo.

Resultados: Nuestro grupo de estudio mostró una edad media de 69,47 (± 8,60 d.e.), con un valor de PSA medio: 41,17 (± 28,35 ng/ml); Gleason de 6 a 9 y estadio clínico T1c a T3a. Un 80% (24/30) de pacientes se encontraban bajo bloqueo androgénico en el momento de realizar la PET/TAC. En 3 pacientes (10%) la ¹⁸F-fluorocolina-PET/TAC mostró resultados positivos fuera de la próstata, con un SUVmax promedio 13,27 (± 0,89) y no sospechadas por otros procedimientos diagnósticos. En 1 paciente se detectó metástasis ganglionar con ¹⁸F-FDG y ¹⁸F-fluorocolina y en 2 de ellos (6,67%) la ¹⁸F-fluorocolina identificó actividad tumoral no evidenciada por la ¹⁸F-FDG (en un caso a nivel ganglionar y en otro a nivel ganglionar y óseo). Los tres pacientes mencionados estaban bajo tratamiento con bloqueo androgénico en el momento de la exploración.

Conclusiones: Nuestros resultados preliminares sugieren que el empleo de ¹⁸F-fluorocolina mejora la estadificación de los pacientes con carcinoma prostático, lo que implica una modificación de la actitud terapéutica, especialmente respecto al uso de ¹⁸F-FDG.