Objetivos: Estudiar la relación entre la heterogeneidad en la distribución intratumoral de la 18F-FDG, determinada por parámetros de textura, y características metabólicas, con el tipo histológico y la estadificación quirúrgica en CPNM.

Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 21 pacientes (13 varones y 8 mujeres, edad media 62,9 años) con diagnóstico de CPNM y estudio FDG PET/TC de estadificación. De la imagen PET se segmentó el tumor en 3D, usando un SUVmax entre 2,5 y 3. Se obtuvieron los parámetros de textura (entropía, contraste y energía) y metabólicos (SUVmax, SUVmedio, volumen tumoral metabólico [VTM] y glicólisis total lesional [GTL]). Tras la cirugía se determinó el tamaño histopatológico (cm), pT, pN y la histología final. Se relacionaron todas estas variables mediante el test de Spearman y t-Student. Se determinó que a mayores valores de entropía y contraste, y menores de energía más heterogéneo es un tumor.

Resultados: El 66,7% de los tumores fueron epidermoides y el 33,3% adenocarcinomas con tamaño, VTM y SUVmax medios ± DE de 4,01 ± 1,59 cm; 39,74 ± 28,2 cc y 14,64 ± 7,37 respectivamente. El VTM yla GTLse correlacionaron directamente con el tamaño (r = 0,451, p = 0,04 y r = 0,440, p = 0,046 respectivamente), y con el pT (r = 0,687). Los tumores con estadio pT mayor fueron más heterogéneos, al demostrarse una relación inversa con la energía (r = -0,476, p = 0,029) y directa con la entropía (r = 0,473, p = 0,030). Asimismo, los casos con afectación ganglionar correspondieron a tumores más heterogéneos con valores de contraste superiores al grupo sin afectación (9,788 ± 3,394 y 7,299 ± 1,88 respectivamente; p = 0,042). No se encontraron diferencias e.s. con el resto de variables.

Conclusiones: Los resultados desprenden una asociación entre condiciones metabólicas e histopatológicas relacionadas con el volumen y el tamaño tumoral. Así mismo los tumores con mayor heterogeneidad mostraron estadios más avanzados lo que traduce un comportamiento biológico agresivo.