O-83 - ASINCRONÍA VENTRICULAR IZQUIERDA EVALUADA MEDIANTE EL ANÁLISIS DE FASE EN ESTUDIOS GATED-SPECT COMO PREDICTOR INDEPENDIENTE DE MUERTE EN PACIENTES CON FUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA DEPRIMIDA
1Servicio de Medicina Nuclear; 2Servicio de Radiofísica Hospitalaria; 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Objetivos: Evaluar la asincronía ventricular izquierda como predictor independiente de muerte o eventos cardíacos, en pacientes con miocardiopatía isquémica conocida (isquemia/necrosis) y función ventricular izquierda deprimida (FEVI < 55%).
Material y métodos: Se analizan retrospectivamente 185 pacientes consecutivos (140 hombres/45 mujeres) entre enero de 2009 y marzo de 2011, con edad media 67,6 ± 12,7 años y seguimiento de 32,4 ± 10,5 meses, a los que se les había realizado un estudio isotópico de perfusión miocárdica con estimulación farmacológica con adenosina en protocolo de un día (99mTc-Tetrofosmina 370 MBq; 888 MBq) con resultado positivo para isquemia/necrosis y FEVI < 55%. Quedaron excluidos los pacientes con arritmias malignas, BCRIHH, miocardiopatía dilatada o marcapasos. Se consideraron eventos mayores: IAM, Ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca, Revascularización tardía y Fallecimiento. Se calculó en todos los pacientes: VTS, VTD, FEVI, así como: media, desviación estándar (DE) y ancho de banda (AB) del estudio de fase, con software QGS Cedars-Sinai.
Resultados: Se obtuvieron unos valores de fase: Media = 136o ± 22,3; DE = 14,8o ± 9,3; AB = 52,3o ± 29,8; y una FEVI = 49,9 ± 7,8. Durante el seguimiento, 67 pacientes sufrieron eventos mayores (20 casos de IAM, 26 ingresos hospitalarios, 30 revascularizaciones tardías y 28 fallecimientos). Los pacientes que fallecieron presentaron: Media = 141,1o ± 17,6; DE = 15,8o ± 10,1; AB = 59,12o ± 36 y FEVI = 42,4% ± 10,8. Se observa diferencia, aunque no estadísticamente significativa (t Student; p > 0,05), en DE y AB en relación con el fallecimiento. Se obtuvo además, correlación inversa moderada entre FEVI vs DE y AB en el estudio de fase (R:-0,441; R:-0,448), y correlación directa moderada entre los VTS y VTD vs DE y AB (r de Pearson; p < 0,001). La curva de regresión de Cox muestra a AB como predictor independiente de muerte, afectando significativamente la supervivencia (p = 0,033) y aumentando el riesgo de muerte (Odds ratio = 3,002).
Conclusiones: El AB, como parámetro de fase, se comporta como predictor independiente de muerte, con diferencia significativa en la supervivencia y aumentando el riesgo de muerte, en pacientes con miocardiopatía isquémica conocida y FEVI deprimida.
