Objetivos: Valorar los resultados obtenidos en nuestro centro con la técnica ROLL.

Material y métodos: Se realizó la técnica ROLL en 41 pacientes (edad media = 49,07%) con lesiones mamarias no palpables con un tamaño ecográfico medio de 18,6 mm: 70% (n = 29/41) con cáncer de mama sin indicación de biopsia selectiva de ganglio centinela y 30% (n = 12/41) con histología compleja. El mismo día de la intervención se administró 1,3 mCi de macroagregados de albúmina (MAA) intratumoral ecoguiado, obteniendo imágenes planares en proyecciones anterior y lateral marcando sobre la piel la localización del tumor. Durante la intervención se utilizó una sonda detectora (Navigator^®). En 35 pacientes se empleó una minigammacámara portátil (Sentinella^®) intraoperatoria que permitió tomar imágenes para decidir el abordaje quirúrgico, hacer seguimiento de la intervención y confirmar la extirpación. Realizamos imágenes ex-vivo de la pieza, contorneando los bordes de ésta para confirmar los márgenes con un puntero de ^99mTc. Finalmente se ampliaron márgenes si en el análisis histológico de la pieza los bordes eran insuficientes o afecto, si había actividad sospechosa o por aspecto macroscópico.

Resultados: El tamaño medio de la pieza de tumorectomía fue 57,7 mm y del tumor 16,75 mm. El tumor estaba incluido en la pieza en el 97,5% (40/41) de los casos: con margen suficiente en 25 casos (61%), con margen insuficiente en 7 casos (17%) y con margen afecto en 8 casos (19,5%). Realizamos ampliación de margen en el 51% de los casos: por margen insuficiente 38% (n = 8/21), por contactar con bordes 23,8% (n = 5/21), persistencia de actividad 19% (n = 4/21) y 19% (n = 4/21) por combinación de las anteriores. Finalmente la ampliación fue negativa en 81% (n = 17/21).

Conclusiones: La técnica ROLL es una buena alternativa para prescindir del arpón y realizar tumorectomías con menor resección de tejido sano. El uso combinado de la sonda detectora y Sentinella^® permite una localización adecuada del tumor, delimitando los márgenes de resección y optimizando el planteamiento quirúrgico.