Objetivos: Analizar la aportación de la SPECT V/Q a la gammagrafía planar para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP).

Material y métodos: Se estudiaron 109 pacientes consecutivos (67 mujeres, 42 hombres, rango de edad 33-96 años) con sospecha clínica de TEP por elevación de dímero D y escala de Wells > 2. Para el estudio gammagráfico se emplearon 703 MBq de Technegas en la ventilación y 150 MBq de ^99mTc-MAA en la perfusión. En la gammagrafía planar se adquirieron 8 proyecciones y en la SPECT, 128 proyecciones, (20 seg para la ventilación y 10 seg para la perfusión). Las imágenes fueron interpretadas por dos especialistas siguiendo los criterios PIOPED modificados en el estudio planar y la guía de la EANMMI en la SPECT. Se analizó la concordancia entre la interpretación obtenida con técnica planar y con la SPECT.

Resultados: De los 109 pacientes (5 fueron excluidos por no completar el estudio y 2 por problemas en la ventilación). En los 102 pacientes restantes la gammagrafía planar V/Q demostró 31 alta probabilidad, 8 normal, 26 intermedia, 29 baja y 8 muy baja probabilidad. En la SPECT hubo 51 exploraciones positivas, 46 negativas y 5 indeterminadas. Los 31 pacientes con alta probabilidad en gammagrafia planar tuvieron SPECT positiva; los 26 con probabilidad intermedia: 13 SPECT positiva, 9 negativa, 4 indeterminada. De los 45 con gammagrafia planar no diagnóstica: 7 SPECT positiva, 37 negativa y 1 indeterminada.

Conclusiones: La SPECT V/Q aporta una mejor definición segmentaria de los defectos de perfusión. Reduce notablemente el número de informes indeterminados de un 62% en la gammagrafía planar a un 4,9% en la SPECT, en 8 pacientes con gammagrafia planar normal en la SPECT 3 fueron positivas y 5 negativas, por lo tanto permite mejorar el rendimiento diagnóstico de la gammagrafía planar.