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XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Radiofarmacia II
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XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Murcia, 5 - 7 June 2013
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16. Radiofarmacia II
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O-121 - VALIDEZ DE LA PRUEBA DE DETERMINACIÓN DE MASA ERITROCITARIA EN PACIENTES OBESOS

B. Santos Montero1, B. Martínez de Miguel1, M. de Gregorio Verdejo1, G. Puertas Hernando1, E. Martínez Montalbán1, R. Pérez Pascual1 y L.M. Martín Curto2

1Unidad de Radiofarmacia; 2Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Objetivos: Estimar sensibilidad (S) y especificidad (E) de la determinación de masa eritrocitaria (ME) en pacientes obesos para diagnóstico de poliglobulia absoluta.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 61 pacientes adultos, con índice de masa corporal (IMC) ← 25 kg/m2, a quienes se les había determinado ME con eritrocitos marcados con 51Cr-cromato. Se calcularon dos parámetros: ME (mL/kg) y % de diferencia entre volumen eritrocitario real y estimado según ICSH. Se compararon estos resultados con el diagnóstico final, establecido mediante valores de Hto, Hb, mutación JAK2, Bcr/ABL, EPO, gasometría arterial, ecografía abdominal, FAG, biopsia de médula ósea, ferritina y LDH.

Resultados: De los 61 pacientes, 41 presentaban poliglobulia absoluta. Utilizando ME la prueba tiene S = 14,5%, E = 100%. Utilizando% diferencia entre volumen eritrocitario medido y estimado > 25% como indicativo de poliglobulia absoluta, obtenemos S = 41,5% y E = 100%. Se analizaron los valores en subgrupos definidos por IMC. Grupo 1: 40 pacientes con sobrepeso (IMC: 25,0-29,9 kg/m2) S = 50% E = 100%. Grupo 2: 15 pacientes con obesidad clase I (IMC: 30-34,9 kg/m2) S = 42,9%, E = 100%. Grupo 3: 6 pacientes obesidad clase II/III (IMC ← 35 kg/m2) S = 0%, E = 100%. Analizando la curva ROC, se consideró elegir como punto de corte% diferencia > 16%, obteniendo S = 70,7% E = 85,0%. En los distintos grupos: grupo 1 S = 81,8%, E = 83,3%; grupo 2 S = 71,4% E = 100%; grupo 3 S = 20%, E = 100%.

Conclusiones: En pacientes obesos, el valor de ME presenta sensibilidad baja, desaconsejándose su uso. El% diferencia > 25% presenta mayor sensibilidad, aunque también deficiente. La sensibilidad es mayor en el grupo de IMC menor. Se recomienda tomar el valor de %diferencia > 16% como punto de corte para pacientes con IMC ← 25 kg/m2 porque aunque la especificidad disminuye, aumenta la sensibilidad para que la prueba tenga validez. Sin embargo, la sensibilidad para pacientes con IMC ← 35 kg/m2 sigue siendo deficiente.

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